Перейти к контенту
lokobowling.ru

lokobowling.ru

Медицинский портал

Синегнойная палочка пневмония лечение

Рубрика: Лечение пневмонииАвтор:

Синегнойная палочка

Синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa) вызывает разнообразные гнойно-воспалительные процессы вплоть до генерализованных форм.

Основная часть синегнойной инфекции имеет внутрибольничное происхождение. Она выделяется у каждого третьего госпитализированного пациента. Особые свойства бактерии и особенности ее взаимодействия с организмом человека создают объективные трудности в борьбе с инфекцией. Ситуацию осложняет растущая угроза развития антибиотикорезистентности.

Синегнойные палочки обладают большой адаптиционной способностью. Они способны размножаться в условиях полного отсутствия органических веществ, развиваются даже в дистиллированной воде, не теряют жизнеспособность в целом ряде дезинфицирующих растворов. Бактерии часто инфицируют послеожоговые раневые поверхности, рваные раны, порезы и др. Никогда не поражают здоровые ткани. Инфекция может развиться в мочевыводящих путях при введениях катетеров. Поражение глаз возникает при травмах и оперативных вмешательствах.


Три смертельные бактерии. Как с ними бороться

Часто синегнойная инфекция регистрируется при воспалении среднего уха. Она поражает легкие и сердечные клапаны, мозговые оболочки и суставы, желудочно-кишечный тракт и ногти. При проникновении бактерий в кровяное русло развивается бактериальный сепсис.

Что это такое простыми словами?

Простыми словами, синегнойная палочка – это особо патогенная бактерия, которую можно легко заполучить при лечении в стационаре; передача ее в быту возможна, но подобное происходит реже. Наиболее часто микроб «живет» в реанимационных отделениях, ведь в них имеется большое количество аппаратуры и инструментария, используемого многократно. При этом ко многим антисептикам он не чувствителен, а некоторые, например, риванол, употребляет «в пищу». Приписывают бактерии и некий «коллективный разум».

Суть истории о синегнойной палочке и заболеваниях, которые она вызывает – не в том, чтобы лечиться самостоятельно или не ложиться в стационар (ведь ее концентрация больше в больничных стенах, чем на улице или дома). Смысл в том, чтобы делать все возможное, чтобы заболевание не потребовало проведения интенсивной терапии (есть люди, которые настаивают на лечении в отделении реанимации). В это понятие входит плановое обследование, обращение к врачу при появлении каких-то непонятных симптомов, а также – правильное питание, достаточная активность и поддержание – без фанатизма – чистоты кожных покровов.

Похожие темы:
Лечение пневмонии без динамики
Не могу вылечить пневмонию
Лечение бронхита и пневмонии

Целый ряд особенностей позволяет синегнойной палочке лидировать по частоте возникновения внутрибольничных инфекций:

  1. Широкая распространенность – бактерия относится к условно-патогенной микрофлоре и в норме встречается на коже, слизистых оболочках, желудочно-кишечном тракте у трети здоровых людей;
  2. Высокая изменчивость – палочка в короткие сроки приобретает устойчивость к дезинфицирующим средствам и антибиотикам;
  3. Устойчивость во внешней среде – микроорганизм длительное время переносит отсутствие питательных веществ, перепад температур, воздействие ультрафиолетовых лучей; широкий ряд патогенных веществ – синегнойная палочка содержит в своих структурах эндотоксин и дополнительно вырабатывает экзотоксины, которые угнетают рост конкурентной микрофлоры и активность клеток иммунитета;
  4. Способность к неспецифической адгезии – бактерия обладает свойством прикрепляться к небиологическим объектам: катетерам, трубкам аппарата искусственной вентиляции легких, эндоскопам, хирургическим инструментам;
  5. Образование биопленок – колония синегнойных палочек формирует сплошной пласт, покрытый биополимером, который надежно защищает их от воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды.

Как передается синегнойная палочка?

Источником возбудителя синегнойной инфекции могут являться как больные, так и люди, являющиеся носителями бактерии. Наибольшую опасность с точки зрения распространения представляют пациенты с поражением легких.

Палочка может передаваться воздушно-капельным, контактным и алиментарным путем. В организм она попадает с обсемененной пищей и водой. Возбудитель может присутствовать на предметах окружающей обстановки (в т. ч. дверных ручках и кранах умывальников). Причиной вспышек внутрибольничных инфекций нередко является пренебрежение правилами асептики и антисептики. Одними из факторов передачи являются некачественно простерилизованный инструментарий и недостаточно хорошо вымытые руки медперсонала.


Лечение синегнойной палочки. Закрытие трахеостомы. Восстановление дыхания и речи

Патогенность

Особенно высок риск развития обусловленных синегнойной палочкой патологий у пациентов с ослабленным иммунитетом. Бактерия считается условно-патогенной. При достаточно высокой сопротивляемости организма ее размножение конкурентно блокируется нормальной микрофлорой.

Патогенность бактерии обусловлена такими факторами, как ее высокая подвижность и продуцирование целого ряда токсинов, приводящих к нарушению функций клеток крови (эритроцитов), поражению гепатоцитов (клеток печени) и уничтожению лейкоцитов, скапливающихся в очагах воспаления. Резистентность ко многим антибиотикам объясняется тем, что колонии бактерий могут формировать вокруг себя особую защитную капсулу.

Провоцирующие факторы и группа риска

В группе риска находятся дети первых трех месяцев жизни, люди старше 60 лет, ВИЧ-больные, а также:

  • пациенты с сахарным диабетом,
  • люди после трансплантации органов,
  • при приеме гормональных препаратов,
  • при наличии пороков развития.

Сегодня врачи успешно прогнозируют, какое заболевание может развиться в зависимости от возраста, первичной патологии и проводимой манипуляции. У людей, нуждающихся в частом проведении внутривенных процедур может развиться остеомиелит.


Кишечные инфекции - Школа доктора Комаровского

При лейкозах последствием является абсцесс в ягодичной мышце и сепсис. При онкологии повышается риск синегнойной пневмонии. У новорожденных при заражении может возникнуть воспаление кишечника и псевдомонадный менингит.

Чаще недуг возникает у пациентов интенсивной терапии, ожогового, хирургического и кардиохирургического отделений.

Симптомы синегнойной палочки

С момента занесения инфекции до того как появятся первые клинические признаки проходит от нескольких часов до 5 дней. Как правило, болезнь развивается в непосредственном очаге заражения. Однако она может распространяться и на соседние ткани. В этой ситуации говорят о сочетанном поражении.

Похожие темы:
Лечение пневмонии у престарелых
Заболевание пневмония методы лечения
Восстановить иммунитет после пневмонии

Первичное заражение возникает в месте травмы, пореза, ожога, проникновения медицинских инструментов, в области послеоперационного шва. При глобальном поражении возбудитель вместе с током крови способен мигрировать в отдаленные органы.

Синегнойная палочка может вызвать воспаление многих органов и систем, мы рассмотрим лишь наиболее частые ее проявления. 

Синегнойная инфекция нервной системы

Поражение нервной системы является одним из самых тяжелых проявлений синегнойной инфекции. Оно может возникать первично и вторично. При первичном развитии синегнойная палочка попадает в центральную нервную систему при проведении спинномозговой пункции, травмах головы, нейрохирургических операциях, при спинальной анестезии (вид обезболивания при хирургических вмешательствах). При вторичном поражении бактерия заносится с кровью из других очагов (при сепсисе).


"Лечение инфекций нижних мочевых путей" - интервью с проф. О.Б.Лораном

Клиническими формами поражения нервной системы являются менингит (воспаление оболочек мозга – головного или спинного) и менингоэнцефалит (поражение и оболочек, и вещества мозга). Клинические симптомы гнойного синегнойного менингита или менингоэнцефалита не отличаются от гнойного менингита с другим возбудителем. Но заболевания протекают очень тяжело, и большинство случаев заканчивается смертельным исходом.

Синегнойная инфекция ЛОР-органов

Если Псевдомонада «обосновывается» в зеве, возникают следующие симптомы:

  • боль в горле, усиливающаяся при глотании;
  • повышение температуры;
  • красные и отечные миндалины;
  • трещины на губах.

Если синегнойная инфекция развивается в горле, то появляются:

  • кашель, обычно сухой, возникающий после першения или дискомфорта в горле, усиливается при принятии горизонтального положения;
  • повышение температуры;
  • слабость;
  • быстрая утомляемость.

Если возбудитель «обосновался» в носу, это приводит к развитию длительного насморка, ощущению заложенности носа, снижению обоняния, периодическим головным болям (чаще – с одной стороны, больше в области лба).

Синегнойная палочка в ухе становится причиной наружного отита, который проявляется:


Внутрибольничные инфекции. Синегнойная палочка ("Человек-Разумный", 2015)
  • болью в ухе;
  • появлением из него желто-зеленовато-кровянистого густого отделяемого;
  • ухудшением слуха;
  • повышением температуры.

Синегнойная инфекция желудочно-кишечного тракта

характеризуется появлением острого энтероколита или гастроэнтероколита. Выраженность проявлений зависит как от возраста пациента, так и от исходного состояния иммунитета и самого кишечника. Так, у детей старшего возраста и взрослых острое начало с рвоты, болей в области желудка (эпигастрии), а затем по всему животу, появляется слабость, плохой аппетит, тошнота, температура чаще субфебрильная (до 38°), стул до 5-7 раз в день кашицеобразный, с патологическими примесями (слизь, кровь), по цвету коричневато-зеленоватый.

Длительность болезни не более 3-4 дней. Дети раннего детского возраста переносят инфекцию тяжелее – температура более высокая (до 39°), частые срыгивания или рвота, отказ от приема пищи, вялость, частый жидкий стул до 6, а иногда до 10-15 раз в сутки, стул также зеленоватый с патологическими примесями (слизь, кровь), имеет характерный зловонный запах, вздутие живота, громкое урчание. Наряду с острым течением случаются варианты с маловыраженными симптомами, но само заболевание длится до 4х недель. Особенность в раннем детском возрасте – опасность развития кишечного кровотечения, обезвоживания, а в более старшем возрасте – аппендицита и холецистита.

Похожие темы:
Какие симптомы когда пневмония
Сколько лечить левостороннюю пневмонию
Диета при лечении пневмонии

Сопутствующее заболевание при поражении кишечника – развитие дисбактериоза, которое требует длительной терапии в период реабилитации.

Синегнойная инфекция кожи и мягких тканей

оврежденные кожные покровы, обширные раневые и ожоговые поверхности, пролежни и язвы легко могут стать входными воротами для проникновения синегнойной палочки и развития инфекционного процесса. В группу риска входят грудные дети и пациенты со сниженным иммунитетом. Способствует возникновению инфекции влажная среда (например, под промокшей повязкой или под мокрой пеленкой у детей). При синегнойной инфекции появляется характерное сине-зеленое окрашивание раневой поверхности и перевязочного материала.

У пациентов с тяжелыми ожогами синегнойная палочка может проникать в кровь и вызывать сепсис. Струп, образующийся на раневой поверхности, приобретает фиолетовую, черную или темно-коричневую окраску. Под струпом происходит разрушение ткани, образуются кровоизлияния, отек ткани. Воспалительный процесс распространяется дальше, на здоровые участки, о чем свидетельствует их покраснение. Корка отторгается, но образуется новый струп коричневого или черного цвета. Процесс может закончиться развитием гангрены или формированием гнойника (абсцесса). Страдает общее состояние больного. В процесс вовлекаются другие органы, развивается пневмония, почечная недостаточность.


Лучший в мире природный антибиотик - уничтожает стрептококки, стафилококки, туберкулезную палочку...

Заражение синегнойной палочкой может произойти в джакузи, ванне, плавательном бассейне. В результате такого заражения может развиться фолликулит (воспаление волосяного фолликула). Провоцирующими факторами могут стать переохлаждение, хронические заболевания (сахарный диабет, анемия), неполноценное питание.

При поверхностном фолликулите возникают гнойничковые высыпания, в центре которых проходит волос. Высыпания сопровождаются выраженным зудом. Вокруг гнойничка имеется розово-красный ободок. Болевых ощущений нет. Через 2-3 дня образуется коричневая корка, после отторжения которой может остаться пигментация.

При глубоком фолликулите на коже появляются болезненные красные узелки до 1 см в диаметре, с гнойничком на верхушке, пронизанным волосом. Спустя несколько дней гнойничок вскрывается, образуется желтая корка. Могут развиваться одновременно или последовательно несколько фолликулитов. Чаще множественные фолликулиты развиваются у мужчин. Каждый из них длится от 4 до 7 дней. 

Синегнойная инфекция мочевыводящей системы

Это ряд заболеваний – пиелонефрит, цистит, уретрит – которые диагностируются по наличию синегнойной палочки в моче.

Такие патологии не развиваются на «пустом месте». Страдают люди:


Стратегия лечения инфекций, вызванных высокорезистентными штаммами синегнойной палочки
  1. со сниженным иммунитетом;
  2. имеющие аномалии развития органов мочеполовой системы;
  3. страдающие почечно-каменной болезнью;
  4. которым часто приходится катетеризировать мочевой пузырь (например, при аденоме простаты).

Симптомы псевдомонадных поражений мочевыводящей системы не специфичны. Это боль в пояснице, режущие боли при мочеиспускании, болезненные позывы к мочеиспусканию, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, повышение температуры, изменение цвета и запаха мочи.

Характерно то, что течение такого заболевания длительное, когда периоды обострения с вышеуказанными симптомами чередуются с бессимптомными временными промежутками. При этом «Норфлоксацин», «Монурал» или «5-нитроксолин» не оказывают значительного эффекта. Так псевдомонадная инфекция мочевыводящих путей может длиться несколько месяцев или лет.

Синегнойная инфекция дыхательной системы

Чаще развивается на фоне хронического бронхолегочного заболевания (бронхит, муковисцидоз, бронхоэктатическая болезнь), в группе риска также больные отделений реанимации и интенсивной терапии (на искусственной вентиляции легких, после проведения эндотрахеальной интубации). Возможно развитие как первичного воспаления легких, так и вторичной пневмонии, которая характеризуется затяжным течением, плохой эффективностью антибактериальной терапии, склонностью к деструктивным процессам. Симптомы пневмонии схожи с симптомами при других инфекционных поражениях легких.

Синегнойная палочка в глазах

Инфекция чаще развивается после травмы глаза или хирургического вмешательства. Синегнойная палочка может вызвать гнойный конъюнктивит (чаще у детей), кератит (воспаление роговицы) и даже панофтальмит (повреждение всего глазного яблока). У пациента появляются жалобы на боль в глазу, ощущение постороннего тела, гнойные выделения из глаз, нарушение зрения.

При малейших травматических повреждениях бактерия может проникать в роговицу и вызвать ее воспаление. Кератит может развиться и вследствие загрязнения оптических линз либо раствора для обработки линз. Нередко причиной кератита являются ожоги или радиоактивное облучение. Вначале появляется небольшая язва по центру роговицы, затем она быстро расширяется и может захватывать не только роговицу, а и склеру уже в течение 2 суток болезни. Общее состояние больного, как правило, не нарушается.


Патогенные клебсиеллы, протеи и синегнойная палочка. Гноеродные кокки.

При проникающих травмах глаза или после операций возможно развитие гнойного эндофтальмита (поражение внутренних оболочек глаз). Этот процесс может возникнуть при осложнении кератита (перфорации) или вследствие распространения палочки через кровь. Проявляется в виде покраснения глаз, отека век, боли в глазу, скопления гноя перед радужкой, нарушения остроты зрения. Процесс прогрессирует очень быстро. Только немедленное начало лечения может дать шанс спасти зрение.

Похожие темы:
Закрытая пневмония у детей
Два антибиотика при пневмонии
F по лечению пневмонии

Синегнойная палочка у детей

У детей синегнойная инфекция протекает гораздо тяжелее, чем у взрослых. Всё дело в неокрепшем организме ребёнка. Кроме этого, синегнойная палочка может вызвать опасные заболевания, с которыми малышу будет очень сложно бороться. Специалисты выделяют несколько особенностей протекания этой инфекции у ребят:

  • дети болеют этим недугом в десять раз чаще, чем взрослые люди;
  • зачастую заболевание поражает недоношенных детей и малышей в первые несколько месяцев их жизни;
  • в организме ребёнка бактерия может жить очень долго, из-за чего инфицированные ребята представляют опасность для других детей;
  • у ребёнка школьного возраста эта инфекция встречается крайне редко;
  • чаще всего микроб попадает в организм ребёнка через пупочный канатик, кожу и ЖКТ;
  • труднее всего у ребёнка протекает воспаление ЖКТ. Это объясняется токсическими проявлениями и сильным обезвоживанием.

Диагностика

Диагностикой синегнойной инфекции занимаются врачи различного профиля, что зависит от изначальной причины поступления больного в стационар. В пользу внутрибольничной инфекции говорит вспышка заболевания среди контактирующих между собой людей: пациентов одного отделения или проходящих один и тот же вид исследования. Не составляет трудностей определить кожную форму болезни: края раны, гной и повязки окрашиваются зеленовато-синим пигментом.


Множественная устойчивость к антибиотикам у синегнойной палочки (Pseudomonas aeruginosa)

Основа диагностики заболевания – это выделение возбудителя одним из методов:

Похожие темы:
Пневмония у собак отзывы
Лечение пневмонии в москве
Кому обращаться пневмония лечение
  • Бактериологическим – проводится посев на питательные среды мазков, взятых из очага инфекции (зева, уретры, раны) или биологического материала больного (крови, мочи, ликвора, выпотной жидкости). По характеру и свойствам выросшей колонии микроорганизмов бактериологи определяют вид бактерии, ее чувствительность к антибиотикам или бактериофагу.
  • ПЦР (полимеразная цепная реакция) – сверхчувствительный метод, способный уловить даже единичные микробные клетки в исследуемом материале. При помощи специальных реагентов лаборант выделяет плазмиды бактерий, многократно их копирует и определяет их наличие в растворе. В результате анализа указывается наличие возбудителя, его вид и рассчитанное количество микробных тел в исследуемом образце.
  • Серологическим – это определение в крови больного специфических антител к синегнойной палочке. Метод косвенно говорит о ее наличии и используется лишь в тех случаях, когда непосредственное выделение возбудителя затруднительно (при пневмонии и поражении внутренних органов).

Как лечить синегнойную палочку

Схема лечения инфекций, вызванных синегнойной палочкой, также зависит от того, какой орган поражен. Основным препаратом, в любом случае, остается антибиотик. Обычно назначают сразу 2 антибактериальных препарата, для того, чтобы не только максимально воздействовать на синегнойную палочку, но и уничтожить другие возможные патогенные бактерии, особенно это актуально в тех случаях, когда пациент подхватил синегнойную палочку в клинике, уже получая лечение от какой-то другой болезни.


Синегнойная палочка - друг человека

Схемы назначаемых препаратов при разных проявлениях синегнойной инфекции:

Похожие темы:
Режим дня при пневмонии
Амбулаторное лечение пневмонии взрослых
Сиропы для лечения пневмонии
  1. Поражение глаз – конъюнктивиты и изъязвления лечатся местными антибиотиками (аминогликозиды в каплях). Закапывать капли в глаза нужно каждые 30-60 минут. При тяжелых поражениях дополнительно назначаются уколы антибиотика в орбиту (в мягкие ткани рядом с глазом) и антибиотик перорально.
  2. Поражение мочеполовой системы – в основном, назначаются аминогликозиды и фторхинолоны в таблетках. Обычно для успешного лечения хватает одного антибиотика, главное, правильно его подобрать в начале терапии. В случае невосприимчивости инфекции к этим препаратам, больному назначают цефалоспорины, карбапенемы, пенициллины.
  3. Эндокардит – высокие дозы аминогликозидов + пенициллин или цефалоспорин широкого спектра действия. Лечение продолжается до шести недель.
  4. Пневмония – лечение начинается с 2 антибиотиков, по мере улучшения состояния больного один антибиотик отменяют.
  5. Бактериемия – из-за опасности и тяжести процесса антибактериальное лечение назначают еще до того, как придут результаты посева крови. Больной получает аминогликозид + пенициллин или цефалоспорин широкого спектра действия, иногда один из препаратов меняют на фторхинолон (например, ципрофлоксацин) или рифампицин.
  6. Менингит – препаратом выбора является цефтазидим, к которому подключают аминогликозид. Антибиотикотерапия длится не менее двух недель.
  7. Поражение ушей – обычно назначают сочетание антибиотика и кортикостероида (например, метипред).
  8. Поражения желудочно-кишечного тракта – антибиотик и регидратационная терапия (капельницы с физраствором, глюкозой и витаминами) успешно справляются с болезнью.
  9. Кожа и мягкие ткани – пациентам назначается схема из двух антибиотиков, как местно (на участки пораженной кожи), так и в таблетках или уколах.

Последствия

Если болезнь не лечить, возможно развитие сепсиса, менингита и пневмонии.

В этом случае частота летального исхода около 75% даже при полноценном лечении. У ребенка часто осложнением выступает остеомиелит, гнойный конъюнктивит, менингит. Если задеты не только ЛОР-органы, но и кишечник, то может развиться токсикоз, внутреннее кровотечение и перфорация стенок кишечника.

Профилактика

Профилактика этого заболевания сложна из-за того, что бактерия устойчива к огромному количеству дезинфицирующих средств:

  • в больницах персонал регулярно обрабатывает оборудование раствором хлорамина, карболовой кислоты и перекиси водорода. Кроме этого, сотрудники медицинских учреждений должны систематически кипятить и автоклавировать оборудование;
  • профилактика проникновения микроба в пупочную рану новорождённых предполагает соблюдение правил асептики во время её обработки;
  • грамотное лечение хронических недугов;
  • поддержание иммунитета на высоком уровне;
  • здоровый образ жизни, включающий не только правильное питание, но и мероприятия, укрепляющие организм;
  • применение бактериофага. Это специфическая профилактика, которая используется, если есть угроза заражения пациента. Бактериофаг часто применяют во время обработки послеоперационных ран;
  • вакцинация. Так доктора защищают своих пациентов от заражения бактерией перед проведением плановой операции.

Во внебольничной среде риск заражения этой бактерией очень мал, но каждому человеку нужно стараться следовать указанным мероприятиям для профилактики заражения. Ведь развитие недуга легче предупредить, чем потом его лечить.


Смотрите также
Комментариев нет

Использованные источники: https://p-87.ru/health/sinegnojnaya-palochka/

Pseudomonas мыши легких модель травмы, которые мы описываем здесь имитирует весь процесс воспаления, повреждения легких, ремонта и разрешением, которые происходят после острого повреждения легких или пневмония. Она имеет уникальные преимущества по сравнению с рядом других моделей от травм в том, что он является клинически значимым и относительно безопасный и простой в обращении.

Критическим этапом процедуры является то, что инъекции бактерий раствора должен быть очень медленным. Если инъекция слишком быстро, мыши, скорее всего, умрет от дросселя. После успешной инъекции мышей обычно показывают несколько глубоких вдохов и ахнула, которые помогут бактерии частицы попадают в легкие.

Штамм мы использовали, был PA103 6. Одним из критических точек этой модели является то, что титр P. палочки должны быть под жестким контролем. Пакетное P. палочки из другого источника может показать различные степени воспаления и повреждения даже когдаиспользоваться в то же КОЕ. Поэтому, рекомендуется, чтобы каждый новый пакетный бактерий быть проверены на их причинных эффектов (таких как воспаление, клеточную пролиферацию и т.д.), и, соответственно, регулировать количество КОЕ, которые будут использоваться. Если несоответствие результатов происходит с помощью охлажденных бактерий запас, можно использовать свежий запас полученный растущих бактерий из свежего пластины для каждого эксперимента. Кроме того, фаза роста бактерий и выбора средств массовой информации может также оказывать влияние на эффект на хост-ответ. Таким образом, следует позаботиться, чтобы убедиться, что бактериальные посевы происходят во время одной и той же фазе бактериальной цикла роста.

Там может быть разница в ответ на P. палочки различными штаммами мышей. Штамм мы использовали смесь из C57BL / 6 и FvB / N. Соответствующий П. Титр палочки должны быть определены для различных штаммов мышей.

Одним из факторов, чтобы рассмотреть для этой модели являетсячто ущерб от бактерий не ограничивается одним типом клеток. Например, эпителиальные, эндотелиальные, фибробласты, возможно, все было повреждено. Таким образом, эта модель не подходит для изучения последствий камерного типа травм конкретных легких. Бактерии вызывают гибель клеток легких, стимулируя воспалительные реакции, а также за счет секреции токсинов в ткани 6. Живые бактерии, как правило, удалены из легких в 48 ч после травмы 7,14. Высокая концентрация мертвых бактерий также могут вызвать повреждение, вызывая воспалительные реакции 15.

Механизмы повреждения и восстановления легких, вероятно, будут отличаться в ответ на различные виды повреждения легких. Таким образом, важно, чтобы сравнить несколько моделей травматизма. П. палочки модель описана здесь является хорошим дополнением к другим моделям.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.


Использованные источники: https://www.jove.com/video/52044/-?language=Russian

Что такое синегнойная палочка?

История открытия

Синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa) – широко распространенная в окружающей среде, грамотрицательная подвижная бактерия, которая является возбудителем множества инфекционных заболеваний.

Синегнойной бактерия называется потому, что продуцирует сине-зеленый пигмент. Впервые на такую окраску бинтов на ранах солдат обратил внимание в 1850 году С. Е. Sedillot, французский хирург (на фото слева, кстати, он же придумал термин «микроб» для обозначения всех невидимых глазом живых существ).

Синий пигмент (левая пробирка) был выделен Fordos в 1860 году, а в 1862 Lucke предположил, что этот пигмент выделяют палочковидные микроорганизмы, найденные в ранах.

В 1882 году Carle Gessard (на фото справа) опубликовал исследование «О синей и зеленой окраске бинтов», в котором описал рост палочковидных организмов у пациентов с гнойными ранами. И, наконец, в 1916 году Freeman подробно описал пути заражения синегнойной палочкой, которая приводит к острой и хронической инфекции.

Распространенность в окружающей среде

P. aeruginosa – одна из самых распространенных бактерий в природе. Встречается она в пресной и соленой воде и в почве, вызывает болезни растений, грибов, может жить в некоторых червях, может входить в состав нормальной микрофлоры кожи (подмышечной и паховой области, около ушей, носа) и слизистой оболочки (например, глотки). Она может жить даже в дистиллированной воде, а питаться может более, чем 70 различными веществами.

Бактерия устойчива к широкому спектру физических воздействий, в том числе и высокой температуре. Оптимальная температура для роста 37 градусов, но она может расти при температуре до 42 градусов. Устойчива она к высоким концентрациям солей и красок, слабых антисептиков и многих часто используемых антибиотиков.

Способность этой бактерии приспосабливаться к разным условиям внешней среды и выживать в самых неблагоприятных условиях привели к тому, что она распространилась и в медицинских учреждениях, где спешно противостоит действию дезинфицирующих средств и является причиной тяжелых гнойных заболеванийВ больницах синегнойную палочку можно найти на дыхательном оборудовании,  на оборудовании для физиотерапии, в бассейнах и ваннах. Нередко синегнойную палочку выделяют с поверхностей губок и шеток для мытья рук, мыла, с раковин, дверных ручек, водопроводных кранов, поверхностей кроватей, весов для взвешивания детей, столов для пеленания, кувезов для новорожденных, со смы­вов рук медицинского персонала.Доказана возможность длительного сохранения возбудителя даже в растворах антисептиков, например, в растворах фурацилина, предназначенного для хранения катетеров и хирургического инструмента, а также для промывания ран. В то же время она чувствительна к высушиванию, действию хлорсодержащих дезинфицирующих препаратов, легко инактивируется действием высокой температуры и давления (при кипячении, автоклавировании).

В быту она встречается в гидромассажных ваннах, увлажнителях воздуха, в контейнерах для контактных линз, на овощах, в цветочных горшках. Лучше всего бактерия растет во влажной среде, что обуславливает ее широкое распространение в воде, почве и влажных помещениях.

Механизмы передачи: фекально-оральный, капельный, контактный. Пути передачи: контактно-бытовой (преимущественно), воздушно-капель­ный и пищевой.

Заболевания, вызываемые синегнойной палочкой

P. Aeruginosa является для человека условно-патогенным организмом. Она никогда не поражает здоровые неповрежденные ткани. С другой стороны, в организме нет таких тканей, которые в случае повреждения или другого снижения защитных функций не могли бы подвергнуться атаке синегнойной палочки. Поэтому, инфекции, вызванные Pseudomonas aeruginosa, являются довольно распространенными госпитальными инфекциями.
Локальная инфекция наиболее часто возникает на месте порезов (в том числе операционных швов) и ожогов. Pseudomonas aeruginosa может вызвать инфекцию мочевыводящих путей (заносится, например, при введении катетеров), инфекцию глаз (как результат травмы или оперативного вмешательства), инфекцию кожи и мягких тканей (раневые инфекции, дерматит, пиодермия). Часто Pseudomonas aeruginosa обнаруживают при обследовании детей, страдающих отитом — воспалением среднего уха. К другим серьезным инфекциям, вызываемым синегнойной палочкой можно отнести пневмонию, эндокардит (заражение клапанов сердца), инфекции центральной нервной системы (менингит и абсцесс мозга), костно-мышечного аппарата (в т.ч. суставов) и желудочно-кишечного тракта.
Синегнойная палочка является одним из основных возбудителей нозокомиальных пневмоний, поражений мочеполовой системы у урологических больных, вызывает 20-25% гнойных хирургических инфекций. Часто встречается у больных с ожогами, заболеваниями мочевого пузыря.

Энтериты, колиты, дисбактериозы, циститы, уретриты, пиелонефриты, абсцессы, гнойные раны, хронические тонзиллиты, фарингиты, риниты и синуситы (гаймориты, фронтиты), бронхиты, отиты, пневмонии, менингиты – вот приблизительный и далеко не полный перечень заболеваний, которые может вызвать синегнойная палочка.

Первая вспышка госпитальной инфекции, вызванной P. aeruginosa, зарегистрирована в 1897 г., но уже в 1899 г. С.Н. Серковский указывал, что бактерия поражает людей с ослабленным иммунитетом (детей и истощенных больных).

Начиная с 70-х годов ХХ века P. aeruginosa является одним из основных оппортунистических (поражающим слабых и не опасным для здоровых) патогенов человека, вызывающих тяжелые инфекции в условиях стационаров, у больных раком, у хирургических больных. Среди тех, для кого опасна синегнойная палочка и пациенты с муковисцидозом. Легкие почти 90% МВ пациентов во всем мире поражены этой бактерией.

P. aeruginosa борется за выживание

Синегнойная палочка обладает целым арсеналом борьбы за выживание.

Попадая в организм, она делает все, что бы там поселиться, защититься и размножиться.

Среди ее способов закрепиться в организме выделяют:

1) Способность формировать на своей поверхности тонкие нити – фимбрии, с помощью которых она прикрепляется к клеткам, к клеткам воздухоносных путей синегнойная палочка прикрепляется особенно успешно; (фото слева)

2) Формирование биопленки – слизистого «панциря», который, подобно панцирю черепахи, защищает ее от антибиотиков и других химических веществ; (фото справа)

3) Выделение ферментов агрессии:
— плазмокоагулаза – вызывает свертывание крови, а образовавшиеся при свертывании пленки фибрина бактерия использует как дополнительную защитную капсулу;

— эластаза и протеазы – препятствуют притоку защитных иммунных клеток к месту проникновения бактерий. Также эти ферменты разрушают антитела и интерферон, которыми организм пытается защититься от бактерий и нарушают работу системы комплемента – защитной системы организма;

— гемолизины – растворяют мембраны клеток крови (эритроцитов и лейкоцитов).

Гемолизины приводят к развитию некротических поражений – омертвения тканей, особенно в печени и легких, вызывают развитие ателектазов («слипания») при легочной патологии.

Также бактериальные ферменты нарушают процессы фибринолиза. Обычно, когда бактерии проникают в организм, возникает воспалительный процесс, в результате которого образуются микротромбы и происходит блокада системы микроциркуляции крови в месте скопления бактерий. Таким образом организм пытается предотвратить распространение бактерий, выстраивает вокруг бактерий своеобразный «забор» из обескровленных тканей, не давая бактериям проникать в кровь и рассеиваться по всему телу. Синегнойная палочка разрушает эту систему защиты организма, бактерии легко распространяются и избегают элиминации (удаления их из организма).

 

При проникновении бактерий организм также вырабатывает вещества, способствующие сложной воспалительной реакции, которая проявляется отеком, жаром, болью, увеличением проницаемости сосудов, выработкой антибактериальных белков. И если другие бактерии гибнут в этих условиях, синегнойная палочка использует эти реакции себе на пользу — специальные ферменты этой бактерии — протеазы — значительно усиливают сосудистую проницаемость, что приводит к выходу компонентов крови в очаг воспаления, то есть клетки крови из сосудов попадают к месту скопления бактерий. Синегнойная палочка специальными ферментами уничтожает (расщепляет) защитные белки крови, которые попадают к ней, а все полученные вещества используют в качестве богатой питательной среды – то есть бактерия питается теми веществами, которыми организм пытается ее уничтожить. Более того, некоторые ферменты бактерии дополнительно разрушают стенки сосудов, что приводит к дополнительному поступлению питательных веществ к месту скопления бактерий.

Кроме того, что синегнойная палочка борется с защитными силами организма человека, она еще и уничтожает другие бактерии. P. aeruginosa синтезирует ряд веществ – бактериоцинов — среди которых и знаменитый сине-зеленый пигмент пиоцианин. Бактериоцины уничтожают другие виды бактерий и грибов, освобождая для синегнойной палочки жизненное пространство. На рисунке слева красная бактерия выделяет токсичные белки, которые атакуют синюю бактерию, разрывая ее клеточную стенку и убивая ее.

Это далеко не полный перечень способностей синегнойной палочки выживать и противостоять защитным силам организма. Несмотря на наличие большого набора поражающих факторов, синегнойная инфекция редко наблюдается у людей с хорошим иммунитетом и неповрежденными анатомическими барьерами (то есть со здоровыми тканями).

Несмотря на наличие большого набора факторов вирулентности, синегнойную палочку следует рассматривать как оппортунистический патоген, т.к. инфекции редко наблюдают у лиц с нормальной резистентностью и неповрежденными анатомическими барьерами.

 

Продолжение следует

Похожее


Использованные источники: https://cfmo.ru/2014/01/899/

3
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
lokobowling.ru

Комментарии закрыты.