Перейти к контенту
lokobowling.ru

lokobowling.ru

Медицинский портал

Рентген после лечения пневмонии

Рубрика: Лечение пневмонииАвтор:

По статистике, каждую минуту в мире от пневмонии умирает два ребенка в возрасте до пяти лет, а каждый год от пневмонии и инфекций нижних дыхательных путей умирает 4 миллиона человек  25 сентября  — Всемирный день легких.  Мы решили развенчать главные мифы об этом опасном заболевании вместе с врачом пульмонологом Василием Штабницким.

 

Правда ли, что пневмония – это всегда высокая температура?


Как установить диагноз пневмония? - Доктор Комаровский

В.Ш.: Нет, конечно это неправда. В большинстве случаев пневмонии действительно наблюдается высокая температура, но есть определенное количество пневмоний, так называемые атипичные, для которых как раз высокая температура не характерна. Она может быть субфебрильной и не подниматься выше 38 градусов.

Правда ли, что пневмония чаще всего бывает последствием, осложнением ОРВИ?

В.Ш.:  Скорее миф. Большинство случаев пневмонии развиваются на фоне абсолютного здоровья. Хотя, конечно, какой-то предрасполагающий фактор  всегда есть.  Но ОРВИ отнюдь не на первом месте. Длительное ОРВИ не приводит к пневмонии. То есть можно сказать, что между ОРВИ и пневмонией как таковой связи нет.

Похожие темы:
Длительность лечения пневмонии антибиотиками
Антибиотики при аспирационной пневмонии
Клебсиелла пневмония лечение травами

Правда ли, что сиропы от кашля и антибиотики «на всякий пожарный» во время ОРВИ защитят от пневмонии?

В.Ш.: Не защитят. Антибиотики профилактически, к сожалению, не работают. А работают только по факту. Сиропы, конечно, есть разные. Но в целом это все симптоматические средства, которые меняют свойства мокроты и от пневмонии никак защитить не могут. За исключением  редких случаев, когда, допустим, пациент с муковисцидозом пьет муколитики, поскольку ему показана мокроторазжижжающая терапия, и вот она да, может снижать риск пневмонии. Но это исключительный и очень редкий случай.

Правда ли, что пневмонию можно не услышать?


Пневмония на снимке

В.Ш.:  К сожалению, это действительно так. Это несовершенство метода аускультации (лат. auscultatio — «выслушивание» — физический метод медицинской диагностики, заключающийся в выслушивании звуков, образующихся в процессе функционирования внутренних органов — прим. ред.). Некоторые небольшие пневмонии, особенно те, что располагаются не со стороны поверхности легких, а внутри, ближе к сердцу,  действительно очень сложно услышать даже хорошему опытному врачу.

Правда ли, что пневмонию обязательно нужно лечить антибиотиками?

В.Ш.:  Тут сложно. Согласно российским рекомендациям, бактериальную классическую пневмонию мы должны лечить антибиотиками. На Западе потихонечку набирает популярность такой взгляд, что самые легкие пневмонии, которые не сопровождаются повышением белка, отвечающего за воспаление, можно не лечить антибиотиками. И исследования подтверждают, что время выздоровления у таких пациентов сокращается, поскольку они не получают антибиотики, и уменьшается вред от побочных эффектов употребления антибиотиков. То есть это не ухудшает прогноз, а, напротив, ускоряет выздоровление, и пациент быстрее покидает госпиталь. Но это справедливо только для самых легких пневмоний!

Правда ли, что антибиотики при пневмонии необходимы исключительно в уколах?

В.Ш.:  Биодоступность антибиотиков не отличается между пероральной  (сиропы, суспензии, таблетки) формой и парентеральной (инъекции).  И соответственно показанием к парентеральному введению антибиотиков, и это кстати не уколы, а только внутривенное введение, является только невозможность проглотить суспензию, таблетку или еще что-то или отсутствие пероральной формы антибиотика. И действительно такие антибиотики есть, но их очень мало.  А так, многие антибиотики представлены во всех формах для приема.


Пневмония/ воспаление легких. Как, чем и зачем лечить пневмонию.

Если пациенту показан условный цефтриаксон, который повсеместно используют в больницах, это значит, что пациент госпитализирован в больницу  с тяжелой или среднетяжелой пневмонией. При таком течении болезни  один из вариантов терапии  — цефалоспоринами, и они действительно в большинстве своем вводятся только внутривенно. Но не внутримышечно! То есть ни о каких уколах речь идти не может.

Правда ли, что пневмонию лечат только в условиях стационара?

В.Ш.:  Нет. Опять же, зависит от ее формы. Легкую пневмонию совершенно спокойно можно лечить амбулаторно, и в свою очередь именно легкая форма пневмонии пока что доминирует в распространенности заболевания. Если нет выраженной интоксикации, пневмония протекает без каких-то тяжелых признаков, сохраняется хорошее самочувствие, то госпитализация не требуется.

Похожие темы:
Правосторонняя пневмония лечение детей
Пневмония признаки симптомы лечение
Эпидемия пневмонии во владимире

Целесообразность госпитализации при пневмонии:

  •  уровень кислорода в крови ниже 90%
  •  обезвоживание
  •  выраженная интоксикация
  •  умеренная или тяжелая дыхательная недостаточность
  •  нет эффекта от проводимой терапии в течение 48-72 часов
  • сопутствующие заболевания
  • Осложнения пневмонии
  • Подозрение на вирулентный штамм инфекции (например золотистый стафилококк)

Правда ли, что тяжесть протекания пневмонии зависит от того, каким возбудителем она вызвана?

В.Ш.:  Это правда. Бактериальный агент, вызвавший пневмонию, действительно имеет значение, хотя и не решающее. Микоплазменная и хламидийная пневмония чаще протекают в легкой форме. А вот легионеллезная – в тяжелой. Стрептококковая – 50 на 50. Бывает что обходится легкой формой, а бывает, что перерастает и в тяжелую.


Как читать ренгеновские снимки самому. Самостоятельное изучение рентгена.

Правда ли, что не существует прививки от пневмонии?   

В.Ш.:  Прививка от пневмонии существует. Вернее даже несколько. Пневмокококковая вакцинация, либо 13-валентная, либо 23 валентная, которые входят в Национальный календарь прививок. Прививка от гриппа косвенно защищает от пневмонии, поскольку пневмония может быть осложнением этого заболевания. И гемофильная вакцинация защищает от гемофильной инфекции, которая тоже может давать пневмонию.

5 советов родителям, как обезопасить ребенка от пневмонии:

Вакцинация Превенар всем детям, согласно Национальному Календарю прививок, до года. И после года тоже можно.

Лечение сопутствующих заболеваний, которые кажутся какой-нибудь ерундой, типа дефицита витамина D, или дефицита железа.


Сперанская А А Вирусная пневмония Covid 19

Частое мытье рук, особенно в сезон вирусных инфекций.

Спорт, прогулки и хорошее питание.

Гигиена полости рта.

Похожие темы:
Уирс по терапии пневмония
Рентген для исключения пневмонии
Инъекции при лечении пневмонии

Правда ли, что при пневмонии не обязательно выявлять возбудителя инфекции?   

В.Ш.:  Это так. Есть экспресс-диагностика, которая позволяет у постели больного выделить бактерию, но это нужно только для среднетяжелых и тяжелых пневмоний. Легкие пневмонии не требуют определения возбудителя. Диагностику проводить можно, но целесообразно лишь в некоторых случаях.

Хороший врач может назначить лечение просто после осмотра и выявления всей клинической картины заболевания. То есть для лечения пневмонии нам, по сути, не нужно ничего кроме подтверждения самого факта наличия пневмонии. В случае тяжелой и среднетяжелой пневмонии мы можем озаботиться выбором антибиотика более прицельно. Провести стрептококковый тест, на определение стрептококкового антигена в моче, и аналогичный тест на определение легионеллы в моче. Эти два теста позволяют подтвердить или исключить две серьезные инфекции и, соответственно, понять, в каком направлении двигаться.


Пневмония — откуда она берется? Жить здорово! (27.07.2017)

Правда ли, что обязательно нужен контрольный рентген?

В.Ш.:  В классической форме пневмонии при амбулаторном лечении рентген не нужен. Тем более, как правило, рентгенологическое выздоровление запаздывает от клинического. Порой рентгенологическая инфильтрация может держаться месяц.  Поэтому повторный рентген, выполненный через неделю, или через две, через три, может выявить инфильтрат, который, скорее всего, заставит врача назначить еще один антибиотик. И таким образом, пациент получит лишний курс антибиотиков, который в свою очередь, может пагубно сказаться на его здоровье.

Контрольный рентген нужен, только если у нас что-то идет не так.  Если пациент не выздоравливает, мы не видим положительной динамики или нам не нравится течение болезни, тогда мы делаем рентген снимок.

Красные флаги, указывающие на возможность пневмонии:

  •  второй эпизод подъема температуры, выше 38 за короткое время
  •  длительный подъем фебрильной температуры, больше одной недели
  •  чрезмерная слабость
  •  очень плохое самочувствие
  •  чрезмерная потливость
  •  боль в грудной клетке
  •  откашливание мокроты с кровью
  • Одышка и признаки затрудненного дыхания

Родители самостоятельно не должны подозревать пневмонию у ребенка Для этого есть врач. Пневмония – врачебный диагноз. И только врач может его поставить, подтвердить и назначить соответствующее лечение.


Воспаление лёгких - Доктор Комаровский

***

Людмила Чиркова


Использованные источники: http://workingmama.ru/articles/11-mifov-o-pnevmonii-ukoly-kontrolnyj-rentgen-i-obyazatelnaya-gospitalizaciya/

Петербуржец попал в больницу с подозрением на пневмонию, но диагноз не подтвердился. Как он добивался отказа от госпитализации и лежал в палате с пациентом с COVID-19

Денису Василенко 10 апреля поставили диагноз «пневмония» в одном из частных медицинских центров. На скорой помощи 25-летнего петербуржца отправили в многопрофильную больницу № 2, где принимают пациентов с COVID-19. Там ему снова сделали снимок легких — пневмония не подтвердилась.Василенко сделали анализ на коронавирус и попросили остаться в больнице на пару дней, чтобы дождаться результата. Однако, как рассказал Денис, позже его отказались выписывать, пока он не пробудет в стационаре две недели. Вместе с тем у его соседа по палате подтвердился коронавирус.Василенко добился отказа от госпитализации и спустя шесть дней вернулся домой. Он рассказал «Бумаге» об обследовании, условиях в палате и о том, как получил помощь через страницу Беглова во «ВКонтакте».

Лежал в городской многопрофильной больнице № 2

— Около трех недель назад я заболел, у меня был кашель и температура. Я не переживал по этому поводу, просто вызвал врача на дом по ДМС. Позже мне сделали рентген легких по назначению, всё было в порядке.


И.Е. Тюрин - Рентгенодиагностика внебольничной пневмонии

Уже через неделю я чувствовал себя нормально, а 10 апреля пошел в частный медицинский центр по ДМС, чтобы снова сделать рентген. Посмотрев снимок, врач сказал, что это пневмония и меня нужно срочно госпитализировать с подозрением на коронавирус. Я согласился, они тут же вызвали скорую помощь, на которой меня отправили в многопрофильную больницу № 2. Перед этим меня завезли домой, чтобы я забрал вещи первой необходимости.

Похожие темы:
Крупозная пневмония у телят
Лечение правосторонняя нижнедолевая пневмония
Сколько проходит лечение пневмонии

В больнице мне снова сделали рентген. Когда меня принял врач, он сказал, что с моими легкими всё в порядке и никакой пневмонии нет. Других симптомов коронавируса тоже не было — ни температуры, ни проблем с кислородом, только легкий остаточный кашель.

Я спросил, зачем меня тогда госпитализировать, если я в нормальном состоянии? За границу я не выезжал почти год, контактов с заразившимися у меня не было. Врач сказал: «А вдруг у вас действительно коронавирус? Тест сделаем, вы пару дней у нас полежите, пока не придет результат, и мы вас отпустим, если он будет отрицательным». Я подумал, что пара дней не проблема и согласился.


Пневмония влечёт страшные последствия

На следующее утро к нам пришел врач, который представился дежурным, и сообщил, что нам придется лежать в больнице две недели, пока мы не получим три отрицательных результата анализов подряд, с периодичностью в три дня. Я спросил: как так, мне же говорили про пару дней, почему я не имею права отказаться от госпитализации? Он сказал, что в больнице ввели какой-то особый режим, в интернете можно поискать постановление главного санитарного врача Петербурга (с 29 марта в больнице действует противоэпидемический режим, на сайте сообщается об отмене плановой госпитализации — прим. «Бумаги»). Я ничего конкретного не нашел, а мой сосед решил написать сообщение на официальной странице [во «ВКонтакте»] губернатора Александра Беглова.

Похожие темы:
Что такое пневмония фото
Пневмония опасна или нет
Ребенку антибиотик при пневмонии

Меня положили в отделение челюстно-лицевой хирургии, в палату на четверых. Там уже лежали два человека — одному 35 лет, другому — 50. К вечеру к нам присоединился еще один пациент, которому было 70 лет. Те, кто постарше, действительно были с симптомами — температурой и кашлем.

Первая палата, в которую меня поселили, была очень плохой. Ремонт отвратительный, душ не работает, в туалете нет бумаги. Свет мы не могли включать сами — выключатель находился вне палаты, а так как нас из нее не выпускали, приходилось просить медсестер. Ночью видели тараканов, окна сквозят. Влажную уборку проводили раз в день, обычно какой-то грязной водой, кварцевания не было.


Как используют КТ для диагностирования КОРОНАВИРУСА?

Потом нас перевели в другие палаты. Там стояла новая мебель, но окна такие же. На стенах были приклеены ловушки для тараканов, значит, там они, наверное, тоже бегают. Кормят три раза в день, но большинство моих соседей не могли это есть. Большое спасибо девушке и другу, которые приносили мне передачки с едой, поддерживали меня — это было очень приятно.

Похожие темы:
Снижение лейкоцитов при пневмонии
Лечение тяжелой двусторонней пневмонии
Лечение внебольничной пневмонии рекомендации

Через два дня у одного из наших соседей, которому 50 лет, подтвердился коронавирус. Его перевели в другое отделение, а нам принесли защитные маски — до этого ничего такого не было. Медсестры в больнице ходят в противочумных костюмах, но у них нет респираторов и очков, в них приходят только врачи. В больнице нет карантина, все сотрудники могут спокойно выходить домой.

Примерно через четыре-пять дней после запроса Беглову мы получили ответ — с его страницы написал комитет по здравоохранению, который сообщил, что мы имеем право на отказ от госпитализации. Мы прислали скриншот сообщения одному из дежурных врачей, он показал его заведующему, а тот, в свою очередь, связался с главврачом. В итоге администрации больницы тоже пришел ответ, что мы можем написать отказ, если хотим. Днем 15 апреля я смог выписаться из больницы, сейчас соблюдаю строгую самоизоляцию дома. В итоге я провел в больнице шесть дней.

Я сдавал тесты на коронавирус, но, как мне сказали в больнице, если результаты отрицательные, о них даже не сообщают. Мой первый тест не пришел, результат второго должен быть в пятницу [17 апреля].

Во всей этой ситуации я больше всего переживал не за себя — боялся, что, если вдруг у меня все-таки коронавирус, я заражу своих пожилых соседей по палате. Меня беспокоило, что в больницу кладут всех подряд, а в какой-то момент количество заболевших коронавирусом увеличится — и мы будем находиться в больнице без симптомов, занимая чье-то место.


Использованные источники: https://paperpaper.ru/peterburzhec-popal-v-bolnicu-s-podozr/

Температура, пневмония… и попытки попасть в больницу

24 Апр Температура, пневмония… и попытки попасть в больницу

Размещено 19:25h в Блогчейн автор Таня Медведева1 Комментарий

Наверное, этот пост будет актуален не для всех. Однако, есть те, кто наверняка попал в похожую со мной ситуацию, поэтому хочется поделиться своим опытом.

31 марта 2020 года я участвовала в программе «Модный приговор» на 1 канале, где была и ведущая Надежда Бабкина… 4 апреля вечером мне показалось, что я отравилась.

Когда у меня поднялась температура и стало скручивать мышцы, родные стали настаивать, чтобы я сдала анализы на коронавирус, но я не верила в это и отказалась. Температура спала через день сама, я подумала, что мне помогли противовирусные препараты, после чего забросила курс.

С 15 лет я не болела дольше двух дней, причем это происходило раз в два-три года. Поэтому, когда через неделю температура снова поднялась до 37,1 и заурчал желудок, я была уверена, что не долечила отравление. После чего я первый раз в жизни принимала желудочные лекарства строго по инструкции и весь курс до конца. Через три дня мой живот чувствовал себя идеально, но температура почему-то не падала. Причём когда я просыпалась утром, её практически не было, я успевала сделать домашние дела и только подумать, что я наконец-то выздоровела, как к вечеру холодели руки и ноги, и я понимала, что со мной опять что-то не так.

Спасибо моей дочке, которая убедила, что в 50 лет я могу заболеть ещё чем-то кроме отравления, поэтому только через 2 недели после появления первых симптомов болезни я вызвала (первый раз в жизни!) врача на дом. Выслушав меня по телефону, врач предложила не ждать её, а сделать рентген в поликлинике, на что я с радостью согласилась. Рентген показал подозрение на пневмонию, и я поехала в поликлинику к врачу за назначениями.

В поликлинике я сдала анализ на COVID-19. Но врач с медсестрой сказали, что у всей поликлиники взяли анализы ещё 1 апреля, и уже две недели никто не знает результаты, поэтому неизвестно, когда будет готов мой результат анализа.

В чём отличие коронавируса и вирусной пневмонии врач вообще не была готова ответить. Мне выписали антибиотик с лидокаином, чтобы уколы были не такими болезненными, и сказали, что можно колоть их сразу или делать  утром и вечером.

Я договорилась с соседкой и попросила вколоть себе двойную дозу за раз (благо врачи сказали, что и так можно). Дальше со мной началось что-то непонятное…

Температура поднялась уже до 38,6, щёки горели, болела голова. Но я объяснила это тем, что организм начал бороться, и, на всякий случай выпив лекарство от аллергии, решила всё-таки колоть уколы дважды в день меньшей дозой. Но это меня не спасло. На третий день после начала лечения уколами, проснувшись в холодном поту, я почувствовала себя мокрой мышью. Поняла, что с кровати лучше не вставать: попробовав подняться, я побелела, дышать было сложно. Я снова вызвала скорую…

Врач приехал спустя 4 часа, когда мне стало уже лучше, но сильно колотилось сердце, давление поднялось выше обычного, при этом я точно потеплела и порозовела.

Врач сказала, что это вегетососудистая дистония, и в таких случаях надо пить ношпу.

Однако мое общее состояние вызывало у меня дискомфорт. Я решила узнать у своих знакомых, имеющих медицинское образование, что же со мной происходит. Несколько человек в один голос сказали, что вся причина в лидокаине. Как оказалось, он запрещён к домашнему использованию, так как имеет сильный накопительный эффект, плохо вымывается из организма и, самое главное, понижает давление, которое у меня и так хронически пониженное. Но когда мне выписывали лекарства, никто моим давлением не поинтересовался…

Я решила, что надо что-то делать: самостоятельно поехать в Диагностический центр, чтобы сделать КТ – компьютерную томографию. Для информации: в Москве 40 городских поликлиник, где есть КТ , перепрофилированы в амбулаторные центры диагностики пациентов с подозрением на коронавирус. Дозвониться туда просто невозможно.

До сих пор не понимаю, как они меня приняли без назначения врача (возможно, помог рентген).

По результатам КТ мне диагностировали правостороннюю пневмонию средней тяжести.

На вопрос, можно ли меня госпитализировать в больницу, мне ответили, что с таким диагнозом в больницу не берут.

У меня взяли анализ на COVID-19 и пообещали выписать лекарства, которые помогут. Мне были назначены два антибиотика и противовирусное, которые надо было принимать два раза в день, курс – десять дней, не считая предыдущих уколов. В Диагностическом центре была очень любезная врач, которая сказала, что я точно поправлюсь. И я уехала домой с надеждой на выздоровление.

Но всё повторилось: после приёма антибиотиков – температура 38,5. К тому же, уже на второй день я начала пить жидкость в огромных количествах, понимая, что иначе мне грозит обезвоживание: началась серьёзная диарея. Я даже не могла понять от чего я просыпалась ночью: жажды, диареи или сердцебиения.

На третий день утром я вновь вызвала неотложку, потому что уже хотела понять: не пора ли действительно ехать в больницу.

Когда пришедший врач узнал, что у меня вирусная пневмония, то сразу сделал шаг назад. Потом поинтересовался , чего я от него хочу . Послушал меня, не выключая непрерывный звонок на своём телефоне, сообщил, что температура может держаться до 25 дней, и быстро сбежал из квартиры.

Спасибо моей знакомой, которая, рассказав очень похожую историю с печальным концом, заставила меня принять окончательное решение – лечь в больницу.

Но как оказалось, это тоже было не просто!

Я снова поехала в Диагностический центр, где мне заявили, что ложиться надо было сразу, а я сама, оказывается, отказалась. На самом деле мой отказ был написан под влиянием врача.

Муж попытался вызвать скорую самостоятельно, но когда узнали, что мы звоним из Диагностического центра, ответили, что туда скорую может вызвать только главврач и повесили трубку.

Услышав, что мы хотим звонить в Минздрав, в Диагностическом центре предложили сделать КТ ещё раз, и только тогда уже вызывать скорую. Повторный результат очень долго расшифровывали, сказали, что он лучше предыдущего (правда, до сих пор не знаю, так ли это было или нет).

В общем, честно скажу: в больницу я попала по знакомству.

Еще раз я дозванивалась до скорой около часа. Затем объясняла, что не могу их вызвать по месту прописки, так как там проживает моя пожилая мама, которую я не хочу заражать. Врач на скорой был замечательный: сделал полный осмотр, не выходя из машины. От него я узнала, что в больницу действительно везут с температурой от 39 и двухсторонней пневмонией.

Я не приняла утром свою огромную дозу лекарств и, приехав в больницу, была уже готова, что после новых антибиотиков опять поднимется температура, но… Свершилось чудо! Температура не поднялась, а на третий день прошла диарея. Оказывается, есть лекарства, которые помогают, но не сжирают организм, как было со мной при домашнем лечении. У меня каждый день берут анализы, правда, результаты не говорили.

Сегодня я в больнице пятый день. Узнала, что время пребывания и схема лечения для всех одинакова, независимо от домашних экспериментов. Надеюсь, что это последний этап моего лечения.

Очень благодарна врачам в больнице, несмотря на то, что они ходят в космических скафандрах и сами чувствуют себя явно не очень комфортно, отвечают на все вопросы, на которые могут дать разъяснения.

Вся беда в том, что для них этот вирус тоже пока загадка. И никто пока так и не сказал, в чём разница между вирусной пневмонии и COVID. Мне сказали, что на нашем этаже нет положительных результатов на коронавирус, но при этом всех лечат от COVID.

Спасибо всем, кто увидел мой пост в соцсетях и пожелал мне здоровья! Я от всей души желаю его всем! И в конце рассказа дам кратко несколько советов:

1 .если у Вас температура держится несколько дней (даже при отсутствии насморка и кашля), поднимается во второй половине дня или когда Вы принимаете еду, вызывайте врача или самостоятельно записывайтесь на КТ;
2. если Вам диагностировали пневмонию средней тяжести, очень внимательно следите за своим состоянием, а при любом ухудшении госпитализация – это лучший выход из ситуации;
3. когда Вам выписывают лекарства, обязательно изучите аннотацию к ним. Со мной в палате лежит девушка, которой на КТ определили двухстороннюю пневмонию и отправили лечиться домой, назначив арбидол и аскорутин…

Будьте здоровы!

Автор: Ольга Овчинникова, многодетная мама, вратарь футбольной команды United Mums


Использованные источники: https://oms.msk.ru/temperatyra-pnevmoniya-i-popitki-popast-v-bolnicy/

3
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
lokobowling.ru

Комментарии закрыты.