Перейти к контенту
lokobowling.ru

lokobowling.ru

Медицинский портал

Пневмоцистная пневмония лечение бисептолом

Рубрика: Лечение пневмонииАвтор:

Что такое оппортунистические инфекции?

 

Так называют заболевания, которые могут возникать на поздних стадиях ВИЧ-инфекции при ослабленной иммунной системе. Некоторые из них развиваются только при ВИЧ-инфекции, другие в сочетании с ВИЧ обретают особо тяжелую, опасную для жизни форму. Пути борьбы с ОИ — их профилактика, симптоматическое лечение и противовирусная терапия.

Сам по себе ВИЧ не вызывает болезнь или смерть, опасность представляют оппортунистические заболевания, которые развиваются на фоне ВИЧ-инфекции. Эти заболевания вызываются инфекциями, которые безвредны или почти безвредны при нормальном иммунитете, но при развитии иммунодефицита могут привести к серьезным проблемам. Их также называют ВИЧ-ассоциированными заболеваниями.


Вопреки распространенному мнению, простая простуда или грипп не более опасны для ВИЧ-положительных людей, чем для всех остальных. Далеко не все инфекции относятся к оппортунистическим и их не так много.

Оппортунистические инфекции у людей с ВИЧ

 

Бактериальная пневмония. Заражение бактериями при ВИЧ-инфекции может развиться в бактериальную пневмонию. Риск повышается, если вы курите или употребляете наркотики. Профилактика ПЦП (пневмоцистной пневмонии) помогает предотвратить и бактериальную пневмонию. Бактерии также могут быть причиной тяжелых желудочно-кишечных расстройств.

Похожие темы:
Лечение пневмонии держится температура
Ppt пневмония у детей
Инъекции для лечения пневмонии

Вирус папилломы человека (ВПЧ) — широко распространенная генитальная инфекция, вызываемая группой вирусов, объединенных под названием «вирус папилломы человека». ВПЧ легко передается от одного человека другому при сексуальных контактах. Вирус вызывает генитальные бородавки, которые выглядят как шишки на поверхности пениса, влагалища или ануса. Определенные типы ВПЧ также могут становиться причиной возникновения рака шейки матки. Вирус может передаваться от одного человека другому даже при отсутствии симптомов. ВПЧ может передаться каждому, однако у людей с ВИЧ заболевание протекает значительно более серьезно, может многократно возобновляться и длиться долгое время. Лекарственных препаратов от ВПЧ не существует, однако имеются многочисленные способы удаления бородавок и лечения дисплазии шейки матки и ануса, вызываемой ВПЧ.

Гистоплазмоз вызывается грибком, живущим в почве, в которую попадает через птичьи экскременты либо иные органические вещества. В организм человека грибок поступает при вдыхании пыли, содержащего этот грибок. Воздействию грибка подвергаются многие люди, однако обычно в здоровом организме болезнь не развивается. Обычно гистоплазмоз поражает легкие, однако у людей с ослабленной иммунной системой может распространиться и на весь организм. Гистоплазмоз не передается от человека человеку. Лечится гистоплазмоз противогрибковыми препаратами.

Кандидоз (молочница) обычно поражает ротовую полость, гортань, легкие и/или влагалище. Грибки, вызывающие кандидоз, естественным образом присутствуют в человеческом организме, именно они являются причиной большинства случаев заболевания. Часто встречается и у ВИЧ-отрицательных людей, но ВИЧ-положительные подвержены ему гораздо больше. Тяжелые случаи кандидоза бывают у людей с иммунным статусом ниже 200 клеток/мл. Кандидоз лечится противогрибковыми препаратами, однако повторные случаи заболевания нередки.


Комплекс Mycobacterium avium — заболевание, вызываемое микобактериями Mycobacterium avium и Mycobacterium intracellulare. Эти два сходных типа бактерий присутствуют повсеместно в воде, почве, пыли и пище. Инфекция может поразить любого, однако у ВИЧ-положительных риск развития серьезного заболевания значительно выше. Бактерии могут поражать отдельные участки или же распространяться по всему организму. Существует широкий спектр препаратов для профилактики и лечения комплекса Mycobacterium avium, а также для предотвращения его повторных вспышек.

Криптококковый менингит возникает при CD4 ниже 50. Вызывается грибком Cryptococcus, который в обычных условиях присутствует в почве, куда попадает через птичьи экскременты. В организм человека Cryptococcus поступает при вдыхании пыли, в которой присутствует данный грибок. Воздействию грибка подвергаются многие люди, однако в здоровом организме болезнь обычно не развивается. Криптококковый менингит не передается от одного человека к другому.

Криптоспоридиоз — кишечная инфекция, легко передающаяся при контакте с водой, фекалиями и пищей, зараженными обыкновенным паразитом Cryptosporidium. У ВИЧ-отрицательных болезнь продолжается одну-две недели, однако у людей с ВИЧ она может продолжаться значительно дольше и даже представлять угрозу жизни. Медикаментов для предотвращения и лечения криптоспоридиоза не существует, однако имеются различные методы облегчения диареи, вызванной инфекцией.

Опоясывающий герпес (Herpes zoster), также известный под названием опоясывающий лишай, вызывается тем же вирусом Herpes Varicella-zoster, что и ветряная оспа. Хотя этот вирус поражает и ВИЧ-отрицательных людей, он наиболее широко распространен среди ВИЧ-положительных ввиду ослабления иммунной системы. Результатом поражения вирусом являются чрезвычайно болезненные высыпания на груди, спине и лице. Высыпания обычно появляются на одном участке тела и держатся несколько недель. Опоясывающий герпес лечатся противогерпесными препаратами и средствами для обезболивания.

Пневмоцистная пневмония (ПЦП). Возбудитель — микроорганизм Pneumocystis carinii, обитающий повсюду в окружающей среде. Считается, что грибок распространяется воздушным путем. Грибок может присутствовать в легких любого человека, однако пневмония развивается только у людей с иммунным статусом ниже 200 клеток/мл. Пневмоцистная пневмония хотя и полностью поддается профилактике и лечению, но представляет собой серьезное заболевание, которое при отсутствии лечения может стать фатальным. Пневмоцистная пневмония поддается лечению и профилактике с помощью различных антибиотиков, например, котримоксазола (Бисептол).


Простой герпес (ВПГ) — заболевание, вызываемое вирусом Herpes simplex. Вирус простого герпеса вызывает язвочки на губах («лихорадка») и глазах, а также этот вирус вызывает генитальный или анальный герпес. У людей с ВИЧ высыпания герпеса встречаются чаще и более сильны, чем у ВИЧ-отрицательных. При низком иммунном статусе представляет серьезную проблему. Существующие противогерпетические препараты снимают и предотвращают симптомы герпеса, хотя и не вылечивают его полностью. Если вы у вас нет вируса простого герпеса, избегайте заражения, которое может произойти половым путем или при контакте с людьми, болеющими активной формой герпеса.

Токсоплазмоз. Возбудитель — внутриклеточный паразит Toxoplasma gondii, вызывающий у людей с иммунным статусом ниже 100 воспаление головного мозга — энцефалит. Токсоплазмоз передается при употреблении полусырого мяса, а также от контакта с пометом кошек. Токсоплазмоз не передается от одного человека другому и не развивается у людей со здоровой иммунной системой. После заражения токсоплазма может долго жить в организме человека, пока снижение иммунного статуса не позволит инфекции перейти в опасное заболевание.

Туберкулез (ТБ). Опасная бактериальная инфекция, обычно поражающая легкие. Заразиться туберкулезом человек может от больного с активной формой туберкулеза при кашле, чихании или при разговоре. Хотя туберкулезом могут заболеть и ВИЧ-отрицательные, для людей с ВИЧ риск значительно выше. Хотя туберкулезом заболевает не каждый инфицированный ВИЧ человек, ТБ-инфекция ускоряет развитие ВИЧ-инфекции и является основной причиной смерти среди ВИЧ-положительных во всем мире. Именно поэтому для ВИЧ-положительных очень важна профилактика, своевременная диагностика и лечение туберкулеза. Наличие микобактерии определяют с помощью кожной пробы Манту — ее следует проводить регулярно, не реже раза в год. Если проба положительная (папула более 5 мм в диаметре), назначают профилактическое лечение изониазидом. В зависимости от степени тяжести заболевания лечение может занять несколько месяцев и даже лет.

Похожие темы:
Пневмония курс лечение антибиотиками
Лечение при внегоспитальной пневмонии
Лечение при начинающемся пневмонии

Цитомегаловирус (ЦМВ) может вызывать у людей с низким иммунным статусом опасное заболевание глаз — ретинит — приводящее к потере зрения. ЦМВ также вызывает заболевания желудочно-кишечного тракта, нервной системы и других органов. Наиболее велик риск при CD4 ниже 50. При положительной реакции на ЦМВ-антитела и низком иммунном статусе назначается профилактическое лечение (ганцикловир и др. препараты). ЦМВ уже присутствует в организме большинства людей: он чаще всего передается половым путем. Если вы ЦМВ-отрицательны, предохраняйтесь, используя презервативы или безопасный секс.

Как избежать оппортунистических инфекции?

 

При ВИЧ-инфекции важно избегать инфекций, которые могут быть опасны при ослабленном иммунитете. Однако и жить «под колпаком» тоже не нужно. Несколько элементарных рекомендаций могут помочь вам избежать неприятностей:


Поговорите с врачом о вакцинации против различных инфекций. ВИЧ-положительным не рекомендуются «живые вакцины», в остальных случаях они не противопоказаны.

Не ешьте сырую рыбу и яйца, непрожаренное мясо или птицу, в них могут быть опасные бактерии. Сырые и готовые к употреблению продукты нужно хранить отдельно и резать на разных разделочных досках. Не храните продукты слишком долго, не доедайте то, что «вот-вот испортится». Всегда тщательно мойте фрукты и овощи, и, конечно же, руки.

Собак и кошек лучше кормить специальным кормом, а не сырым мясом, и не пропускать регулярных визитов к ветеринару. Кошек лучше делать полностью домашними и не выпускать на улицу. Если у вас дома живет кошка, меняйте ее лоток только в перчатках. При иммунном статусе ниже 200 клеток/мл лучше, если это сделает кто-то другой.

ВИЧ-положительным женщинам важно регулярно (примерно раз в 6 месяцев) проходить гинекологическое обследование. Обязательно обращайтесь к врачу при нарушениях менструального цикла, ненормальных выделениях из влагалища или болях внизу живота. Желательно регулярно делать цитологическое обследование шейки матки, оно позволит предотвратить развитие онкологических заболеваний.

При иммунном статусе ниже 100 клеток/мл лучше пить только бутилированную или хорошо прокипяченную воду для профилактики такой инфекции как криптоспоридиоз.


По возможности следует избегать контакта с людьми с активной формой туберкулеза. Если у вас был подобный риск — обратитесь к врачу, возможно, понадобится профилактический курс лечения, который предотвратит развитие туберкулеза.

И наконец, не забывайте обращаться к врачу при серьезных и опасных симптомах, которые могут в том числе относится к различным инфекциям: высокой температуре; крови в стуле; продолжительной диарее; сильной боли в груди или животе; не проходящей головной боли; затрудненном дыхании; ухудшении зрения; жжении и язвочках в ротовой полости. Эти проявления могут оказаться и не связанными ни с какими серьезными заболеваниями, но зачем рисковать, если вам могут помочь от них избавиться?


Использованные источники: http://www.hiv-sar.ru/hiv-2/hiv_aids-oi

Пневмоцистная пневмония

Фтизиатр Сакара Н.С. 

Похожие темы:
Пневмония мокрота какого цвета
Лечение пневмонии ребенка дома
Заговор для лечения пневмонии

24.06.14 в туберкулезно-легочное отделение доставлен спец.транспортом в сопровождении родственников мужчина 39 лет с жалобами на одышку в покое, усиливающуюся при минимальной физ.нагрузке, разговоре, кашель с вязкой слизистой мокротой, выраженную слабость, повышение температуры тела до 38, потерю в весе (10 кг за полтора месяца).

Анамнез жизни: Трудовой стаж – 20 лет (водитель). Тифы, малярию, вен. заболевания – отрицает. Гепатит В в 1991г. Аллергическая реакция на левофлоксацин в виде о.крапивницы – выявлена в мае 2014г. Травм, операций не было. Гемотрансфузий не было. ФЛГ – регулярно, последнее в 2013г. – норма. Киста S2 правого легкого (выявлена в 2012г.) – консультирован фтизиатром – туберкулез не подтвержден.

Анамнез заболевания: Болеет с конца апреля 2014г., когда перенес ОРВИ, самостоятельно принимал жаропонижающие, в ЛПУ не обращался. Состояние ухудшалось, нарастала одышка. С 16.05.14 по 28.05.14 – лечение в стационаре по месту жительства по поводу внегоспитальной пневмонии (Снимок 1)- цефтриаксон, левофлоксацин – без эффекта (Снимок 2). С 29.05.14 по 16.06.14 – лечение амбулаторно цефтриаксоном. На фоне лечения сохранялись жалобы, нарастала одышка (Снимок 3). Консультирован фтизиатром 06.06.14г. – ДЗ: Пневмоцистная пневмония? рекомендовано: кровь на ВИЧ. 16.06.14 БСМП доставлен в ДОКТМО с подозрением на ОНМК. В приемном отделении осмотрен неврологом, ЛОР, торокальным хирургом, анестезиологом, терапевтом и в ургентном порядке госпитализирован в пульмонологическое отделение ДОКТМО с подозрением на пневмоцистную пневмонию. Получал далацин 600 х 4р/д в/в, бисептол 480 10т/д, лазолванв/в, дексаметазон 16 мг утром + 8 мг днем + 12 мг н/ночь (7 дней). Состояние ухудшалось, ДН 2. ВИЧ – ИФА 1 от 17.06.14 – положительно. (Снимок 4) Консультирован фтизиатром повторно (заочно) 23.06.14г. – ДЗ: Пневмоцистная пневмония. Для дообследования и лечения госпитализирован в ТО № 2 ОКТБ.


Объективно: SpO2 – 72%. Состояние тяжелое. Одышка в покое. Кожа бледная. Акроцианоз пальцев, губ, носа – чугунного цвета. Периферические л/узлы не увеличены. Язык обложен белым налетом. В легких дыхание везикулярное, ослабленное, хрипов нет. Деятельность сердца ритмичная, тоны глухие. АД 90/60; Ps 100 в 1′. ЧД 24 в мин. Живот впавший, мягкий, безболезненный. Печень +1-2см. Отрезки кишечника обычных пальпаторных свойств. Периферических отеков нет. Мочеиспускание самостоятельное, редкое.

Диагноз: ВИЧ–инфекция IV кл.ст. (СD4 в работе). Пневмоцистная пневмония.

Осл: Легочно-сердечная недостаточность 2-3 степени ДН3. Кахексия. Отек легких. Нефропатия сочетанного генеза (22.06.14 мочевина 13,8, креатинин 180).

Назначено лечение с 24.06.14 бисептол 480 3т х 4р/д, далацин 600 х 3р/д, дексаметазон 8 мг утром + 4 мг днем + 4 мг вечером, гепарин 5 тысЕД х 3 р/д, муколван 2,0 + 200,0 физ.р-ра в/в, тиотриазолин 2,0 х2р/д в/м, реамберин 200,0 в/в, сульфокамфокаин 2,0 н/н, дуфалак 15 мл х 3р/д, витамин Е 400 мг, карсил 1т х 3р/р, флюконазол 200 мг х 2р/д, анальгин 2,0+димедрол1,0 в/м, глюкоза 5% 200,0 + аспаркам 5,0 +муколван 2,0 +эуфилин 5,0, пентоксифилин 2,0+ 200,0 физ.р-р, реосорбилакт 200,0 в/в.

Клин.ан.крови от 25.06.14:НВ-85,8; Эр-2,8; ЦП-0,93; Л-4,2; СОЭ-54; п-2; с-90; э-0; л-4; м-4.


Биохим.ан.крови от 25.06.14: Общ.белок-74,0; мочевина-15,3; креатинин-220,7; билирубин общ.-17,5; прямой-4,5; непрямой-13,0; серомук.-1,1; СРБ-1+; АЛТ-1,1; АСТ-1,5; сахар-5,1; тимол.пр.-1,8.

Общ.ан.мочи – не сдал.

Коагулограмма от 25.06.14 – Протромбиновый индекс -100%; АЧТВ-39; фибрин-5,5; этаноловый тест-положит.; фибриноген В-слабо положит.; тромботест-гиперкоагуляция; ТПЧ-4′ 15″.

ЭКГ от 25.06.14: Мерцательная аритмия. ЭОС отклонена вправо. Позиция вертикальная. ПБПНПГ. Признаки гипоксии миокарда.

Консультация инфекциониста от 24.06.14– ДЗ: ВИЧ–инфекция IV кл.ст. CD4-? Кандидоз ротоглотки. ПГЛ. Пневмоцистная пневмония. ДН2-3. Энтероколит. Лечение: флюконазол, бисептол, далацин, дексаметазон, гепарин, глюкоза 5%+аспаркам+муколван+эуфелин, тиотриазолин, решение вопроса о назначении АРТ.


Осмотр невропатолога от 25.06.14 – ДЗ: Токсическая энцефалопатия с вестибулопатией легкой степени. Умеренно выраженный астено-невротический синдром с тревожным компонентом. Рекомендовано: лизин, реосорбилакт, дексаметазон, пентоксифилин.

Похожие темы:
Этиология патогенез интерстициальная пневмония
Домашнее лечение после пневмонии
Двусторонняя полисегментарная очаговая пневмония

Осмотр дежурного реаниматолога от 25.06.14 – Тяжесть состояния обусловлена основным заболеванием, пневмоцистной пневмонией. Рекомендовано: инфузионная терапия до 1000-1500мл, муколван, дексаметазон, пентоксифилин, гепарин или фраксипарин, реосорбилакт, эуфилин.

25.06.14г. 8.30 – состояние ухудшилось – крайне тяжелое. АД 60/0; ЧСС 80 вмин; ЧД 24-26 в мин. Инфузионную терапию продолжал по листу назначения. 10.30 – состояние остается крайне тяжелым. 12.00 – состояние крайне тяжелое – сознание сопор. Продолжает инфузионную терапию. Состояние ухудшается. 13.10 – при нарастающих явлениях легочно-сердечной недостаточности больной умер.


Неужели неэффективный курс НПВЛ в течении месяца, не заставил бить тревогу – обследовать, корректировать лечение??

Похожие темы:
Самое эффективное лечение пневмонии
Санатории с лечением пневмонии
Гнойная пневмония симптомы лечение


Использованные источники: http://www.resurce-centr.org.ua/pnevmocistnaya-pnevmoniya/

Случай лечения пневмоцистной пневмонии, туберкулеза и церебрального токсоплазмоза у больного ВИЧ-инфекцией

Больной А., 28 лет, житель Смоленской области, образование высшее, официально не работает, поступил в ТКБ № 7 г. Москвы г. с жалобами на лихорадку до 39,5ºС, общую слабость, сухой кашель, снижение массы тела (на 12 кг за два месяца).


Из анамнеза заболевания выяснено, что туберкулезом ранее не болел. ВИЧ-инфекция у пациента впервые диагностирована в ноябре г. На учете в Центре по профилактике и борьбе со СПИДом не состоит, АРВТ не получал. Плановое флюорографическое обследование проходил четыре месяца назад, изменений в легких не было выявлено. Путь заражения ВИЧ – употребление внутривенных психоактивных веществ. Из сопутствующих заболеваний – хронический вирусный гепатит С.

Похожие темы:
Пневмония как она передается
Ивл при двусторонней пневмонии
Пневмония стандарты лечения 2015

Заболел полтора месяца назад подостро, появилась фебрильная температура, стала нарастать одышка. г. был госпитализирован в КИБ №2, где была диагностирована пневмоцистная пневмония, по поводу которой пациент получал лечение триметоприм-сульфометоксазолом. На фоне терапии отмечалась положительная динамика в виде уменьшения одышки, но лихорадка сохранялась. При проведении ФБС выявлен двусторонний катаральный эндобронхит и косвенные признаки увеличенных бронхо-пульмональных лимфатических узлов. В БАЛ обнаружена ДНК МБТ методом ПЦР. Пациент консультирован фтизиатром, заподозрена туберкулезная этиология процесса и г. больного перевели в ТКБ №7.

Данные объективного обследования: рост — см, вес – 63 кг. Общее состояние удовлетворительное, правильного телосложения, умеренного питания. Кожные покровы чисты, обычной окраски, периферические лимфатические узлы не увеличены, периферических отеков нет, температура тела – 39,2°С. Видимые слизистые чистые, розовые. Грудная клетка правильной формы. Обе половины равномерно участвуют в акте дыхания. При перкуссии обнаруживается легочной звук, при аускультации выслушивается везикулярное дыхание, хрипов нет. Частота дыхательных движений 20 в мин. Живот мягкий безболезненный во всех отделах. Печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Физиологические отправления в норме.

Общий анализ крови: Hb г/л, эр. 3,9•10¹², л. 6,0•10⁹, СОЭ 15 мм/ч. Биохимический анализ крови: глюкоза 5,6 ммоль/л, общий билирубин 18,4 мкм/л, аспартатаминотрансфераза 45 U/1, аланинаминотрансфераза 32 U/1. В мокроте обнаружены КУМ методом люминесцентной микроскопии (1+). Спустя полтора месяца получен рост культуры МБТ на твердых питательных средах (2+), культура устойчивая к стрептомицину. Реакция на пробу Манту – отрицательная.
Иммунный статус от. г.: количество СD4-лимфоцитов – 65 клеток/мкл (6%), СD8-лимфоцитов клеток/мкл (68%), соотношение СD4/ СD8 = 0, Уровень РНК ВИЧ в плазме копий/мл.

На обзорной рентгенограмме ОГК от г. – негомогенная инфильтрация в верхней доле правого легкого, связанная с корнем, корни с обеих сторон расширены, неструктурные (рис. 1). При томографическом обследовании выявлены увеличенные паратрахеальные лимфатические узлы справа и бронхопульмональные лимфатические узлы с обеих сторон.

Рис. 1. Обзорная рентгенограмм больного А., 28 лет перед началом лечения туберкулеза.

г. у больного развился судорожный припадок с кратковременной потерей сознания. Пациент осмотрен неврологом, рекомендовано выполнение МРТ головного мозга для исключения очагового поражения головного мозга.
г. на серии МР-томограмм головного мозга в правой лобно-теменной области определяется очаг округлой формы, с достаточно четкими контурами размером 32×18х21 мм, неоднородного характера, окруженный небольшим перифокальным отеком. Кроме того в левой гемисфере мозжечка выявляется небольшой очаг овальной формы с размытыми контурами, однородного характера. Заключение: МРТ признаки очагового поражения головного мозга, наиболее вероятно токсоплазмоз.

г. осмотрен окулистом – патологии не выявлено. В крови методом иммуноферментного анализа обнаружены anti-TOXO IgG в количестве ,85 МЕ/мл (референсное значение <9 МЕ/мл).

При сопоставлении клинико-лучевой картины и данных лабораторного обследования выставлен диагноз: ВИЧ-инфекция, стадия IV В, фаза прогрессирования при отсутствии АРВТ. Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов (инфильтративная форма) с бронхолегочным поражением верхней доли справа МБТ (+), ЛУ (S). Пневмоцистная пневмония, фаза разрешения. Церебральный токсоплазмоз. Сопутствующий: хронический вирусный гепатит С.

Больному назначена интенсивная фаза противотуберкулезной терапии по 1 режиму (рифабутин, изониазид, пиразинамид, этамбутол), продолжен прием ТМП-СМЗ в профилактической дозе по мг через день. Через неделю после начала противотуберкулезной терапии к лечению добавлена антиретровирусная терапия по схеме: комбивир, калетра, при этом доза рифабутина была снижена до мг через день. Для лечения церебрального токсоплазмоза назначен сульфадоксин / пириметамин (фансидар) в дозе по пириметамину мг в сутки однократно, затем 50 мг в сутки в сочетании с лейковорином 25 мг 1 раз в сутки. Длительность терапии составила восемь недель.

В результате комбинированной терапии интоксикационный синдром купирован через неделю, бактериовыделение прекратилось через месяц. Рентгенологически отмечалась замедленная, но положительная динамика в виде значительного рассасывания инфильтрации в верхней доле правого легкого и улучшения структуры корня к пяти месяцам интенсивной фазы лечения (рис. 2)

Рис. 2. Обзорная рентгенограмм больного А., 28 лет через пять месяцев лечения.

При мониторинге эффективности АРВТ отмечена положительная динамика. Иммунологический статус через 12 недель терапии: количество СD4-лимфоцитов (10%); СD8-лимфоцитов (63%), соотношение СD4/ СD8 = 0,8, уровень РНК ВИЧ – 90 копий/мл.

На фоне лечения ухудшения в неврологическом статусе выявлено не было, судорожные припадки регистрировались еще три раза. При выполнении МРТ головного мозга в динамике (г.) отмечена выраженная положительная динамика в виде отсутствия очага в мозжечке. Изменения в правой лобно-теменной области регрессировали, приобрели характер слабо выраженных субкортикальных кистозных изменений. Заключение: МТР-признаки слабо выраженной кистозной трансформации в лобно-теменной области справа (как исход церебрального токсоплазмоза).

Пациент в удовлетворительном состоянии через пять месяцев интенсивной фазы лечения ( доз противотуберкулезных препаратов) переведен на фазу продолжения и выписан на амбулаторный этап лечения.

Данное клиническое наблюдение демонстрирует развитие одновременно трех вторичных заболевания (пневмоцистная пневмония, туберкулез и церебральный токсоплазмоз) у больного ВИЧ-инфекцией на фоне глубокого иммунодефицита (исходное количество CD4+лимфоцитов – 65 клеток/мкл). При проведении адекватной этиотропной терапии каждого заболевания с присоединением АРВТ удалось добиться излечения пневмоцистой пневмонии, регрессии очагов токсоплазменного энцефалита с исходом в кистозную трансформацию и положительной динамики туберкулеза во ВГЛУ и легких.


Использованные источники: https://coinfection.net/sluchaj-lecheniya-pnevmocistnoj-pnevmonii-tuberkuleza-i-cerebralnogo-toksoplazmoza-u-bolnogo-vich-infekciej/

5
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
lokobowling.ru

Комментарии закрыты.