Перейти к контенту
lokobowling.ru

lokobowling.ru

Медицинский портал

Пневмония после лечения осталась

Рубрика: Лечение пневмонииАвтор:

Что такое пневмония?
Пневмония – острое инфекционное заболевание, характеризующееся преимущественным воспалением респираторных отделов легких и наличием внутриальвеолярной экссудации.

Причины возникновения пневмонии
Пневмония является полиэтиологичным заболеванием, то есть она может быть вызвана большим количеством различных возбудителей, среди которых имеются бактерии (пневмококк, гемофильная палочка, моракселла, стрептококк, стафилококк и т.д.), внутриклеточные возбудители (микоплазма, хламидия, легионелла и др.), вирусы (грипп, парагрипп, риновирус и т.д.) и даже грибы (кандида, аспергилл и пневмоциста).
Пневмонии, вызываемые внутриклеточными возбудителями и вирусами, принято выделять в отдельную группу так называемых «атипичных». Это обусловлено особенностями их клинической картины, а также несколько иными подходами к диагностике и лечению заболевания. В свою очередь пневмонии грибковой этиологии встречаются исключительно у лиц со значительным снижением иммунитета (ВИЧ-инфекция и др.). Существует множество различных факторов, существенно повышающих вероятность заболевания. Наиболее важными из них являются:

  • курение и алкоголизм
  • травмы грудной клетки
  • заболевания сердца, почек, легких и других внутренних органов
  • иммунодефицитные состояния и стрессы
  • продолжительный постельный режим (гипостатическая пневмония)
  • онкологические заболевания
  • длительное пребывание больного на искусственной вентиляции легких
  • нарушение акта глотания (аспирационная пневмония)
  • пожилой возраст (старше 60 лет) и т.д.

Чаще всего возбудитель пневмонии попадает в легкие через дыхательные пути в составе мелких капелек аэрозоля, реже с током крови из других очагов инфекции в организме. В результате его внедрения в легочной ткани возникает воспаление. В это место активно устремляются клетки крови и макрофаги, здесь же происходит накопление экссудата. Отдельные микроорганизмы, вызывающие пневмонию, способны выделять токсины, которые приводят к некрозу и разрушению участков легочной ткани.


Чем опасна пневмония?

Признаки и симптомы пневмонии
Клиническая картина пневмонии во многом определяется возбудителем (причиной) заболевания, а также объемом поражения самого легкого. Однако, вне зависимости от этого, для нее практически всегда характерны общие симптомы в виде слабости и повышенной утомляемости, головной и мышечной боли, снижения аппетита. Все это сопровождается ознобом и резким подъёмом температуры тела до 38-40°C. Для пневмонии также присущ сухой кашель, который через некоторое время становится влажным с трудно отделяемой слизисто-гнойной мокротой. При этом больные могут жаловаться на боль в грудной клетке, усиливающуюся при дыхании и кашле, что в свою очередь свидетельствует о поражении плевры. Достаточно часто тяжелое течение пневмонии сопровождается одышкой, бледностью и синюшностью кожи лица в области носогубного треугольника. Важно отметить, что у детей и лиц пожилого возраста общие симптомы могут значительно превалировать в клинической картине заболевания. На основании клинико-рентгенологических данных в зависимости от объема поражения легкого выделяют очаговую, долевую (крупозную) и тотальную пневмонию.
Очаговой пневмонии часто предшествует вирусная инфекция верхних дыхательных путей (грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция и т.д.). Само же заболевание нередко начинается постепенно (в виде второй «волны» инфекции) с повышения температуры и появления сухого кашля. При очаговой пневмонии поражаются преимущественно нижние отделы легких (чаще справа).
Крупозная пневмония характеризуется поражением как минимум доли легкого с обязательным вовлечением в процесс плевры. Заболевание при этом наоборот начинается остро с потрясающего озноба и резкого повышения температуры тела до 39-40°C. Практически одновременно с этим из-за сопутствующего поражения плевры отмечается появление боли в грудной клетке. При крупозной пневмонии кашель присоединяется в течение дня и уже изначально может носить характер влажного. Иногда заболевание сопровождается одышкой в покое и лихорадочным румянцем щек, более выраженным на стороне поражения.

Особенности клинического течения пневмоний различной этиологии
Стафилококковая пневмония характеризуется высокой склонностью к развитию обширных некрозов легочной ткани с последующим образованием в ней абсцессов. По некоторым данным летальность при пневмонии данной этиологии у взрослых достигает 30-40%. Заболевание характеризуется острым началом с высокой фебрильной лихорадкой (до 40-41°C) и обильными выделениями гнойной мокроты. Иногда оно сопровождается спутанностью сознания и наличием положительных менингеальных симптомов.
Стрептококковая пневмония в основном встречается в период эпидемических вспышек респираторных заболеваний. Достаточно часто она осложняется плевритом или эмпиемой плевры. Для стрептококковой пневмонии также характерно раннее развитие некроза легочной ткани с появлением обильной мокроты гнойного характера.
Микоплазменная пневмония в самом начале своего развития может напоминать обыкновенную простуду. При этом первыми признаками заболевания являются повышение температуры, разбитость, насморк (ринит) и першение в горле. Спустя некоторое время к данным симптомам присоединяется одышка, являющаяся прямым признаком воспаления легких. Заболеваемость микоплазменной пневмонией особенно велика среди детей и подростков в изолированных коллективах (детские сады, школы и т.д.).
Хламидийная пневмония начинается с фарингита, а также появления длительного сухого кашля и насморка. Дальнейшее течение болезни сопровождается одышкой и длительным повышением температуры, что собственно и позволяет заподозрить пневмонию.
В настоящее время развитие легионеллезной пневмонии возникает преимущественно при контакте с загрязненной системой кондиционеров высотных зданий и офисных помещений. Заболевание начинается с потери аппетита, головной боли, слабости, а иногда и поноса (диареи). Такие симптомы как кашель, боли в горле и груди появляются несколько позднее. Легионеллезная пневмония практически не встречается у детей.
Наиболее частыми осложнениями пневмонии являются острая дыхательная недостаточность и респираторный дистресс-синдром, плеврит, эмпиема плевры и абсцесс легкого, легочное сердце, эндокардит, миокардит и перикардит, инфекционно-токсический шок, менингит и гломерулонефрит, ДВС-синдром и др.

Диагностика пневмонии
Диагноз пневмонии устанавливается на основании клинической картины заболевания с учетом результатов инструментальных и лабораторных методов исследования. Аускультативно над очагом поражения легкого могут выслушиваться влажные хрипы, крепитация, бронхиальное дыхание и т.д. Однако для подтверждения диагноза пневмонии практически всегда требуется выполнение рентгенографии органов грудной клетки.
При необходимости определения возбудителя пневмонии используется микроскопическое исследование мокроты или бронхиальных смывов, полимеразная цепная реакция (ПЦР) и иммуноферментный анализ (ИФА), реакция торможения непрямой гемагглютинации (РТНГА), реакция непрямой гемагглютинации (РНГА) и др. К неспецифическим методам лабораторной диагностики пневмонии относят общий анализ крови (ОАК), общий анализ мочи (ОАМ) и электрокардиографию (ЭКГ). Данные методы позволяют оценить степень тяжести заболевания, а также определить наличие осложнений.
Дифференциальная диагностика пневмонии проводится с туберкулезом и раком легкого, пневмонитом и системной красной волчанкой, панкреатитом и прободной язвой желудка, абсцессом печени, аппендицитом и т.д.

Похожие темы:
Продолжительность лечения пневмонии антибиотиками
Хламидиоз пневмония у ребенка
Чеснок для лечения пневмонии

Лечение и профилактика пневмонии
Лечение пневмонии зависит от тяжести заболевания, наличия осложнений и возраста больного. Необходимость госпитализации при этом устанавливается врачом в соответствии с имеющимися на то показаниями. Питание больного пневмонией должно быть достаточно калорийным и в то же время содержать минимальное количество трудноперевариваемых продуктов. Целесообразно включить в рацион овощи и фрукты, обеспечить обильное питье (для улучшения отделения мокроты и профилактики обезвоживания).
Основным компонентом лечения пневмонии являются антибактериальные средства (амоксициллин, азитромицин, левофлоксацин и т.д). Выбор препарата, дозировку, кратность и длительность его применения также определяет врач, принимая во внимание возраст пациента, особенности клинической картины пневмонии и наличие сопутствующих заболеваний. В последнее время при лечении пневмонии все чаще используются комбинации из нескольких антибактериальных препаратов со средней продолжительностью терапии не менее 7-10 дней.
Наличие продуктивного кашля является показанием к применению отхаркивающих (лазолван, бромгексин и др.) и разжижающих мокроту (АЦЦ) лекарственных препаратов. В то же время больным пневмонией с сухим кашлем (или вовсе без него) следует воздержаться от их использования. Для устранения одышки рекомендовано применение ингаляционных бронхорасширяющих препаратов (беродуал и беротек, сальбутамол и др.). При этом следует отметить, что лучшим способом их доставки являются ингаляции с помощью небулайзера. Жаропонижающие средства (парацетамол, ацетилсалициловая кислота) во время пневмонии принимаются по показаниям (обычно при температуре тела выше 38°C) в зависимости от возраста пациента и наличия у него сопутствующих заболеваний. При пневмонии следует достаточно внимания уделить иммуномодулирующей терапии поливитаминами.
Профилактика острой пневмонии в первую очередь заключается в соблюдении здорового образа жизни и общем укреплении организма. При этом не менее важное значение отводится предупреждению возникновения острых респираторных инфекций. С этой же целью следует исключить влияние всех предрасполагающих факторов пневмонии. Для профилактики гипостатической пневмонии, возникающей преимущественно у пожилых людей при длительном постельном режиме, необходимо проводить массаж грудной клетки путем переворачивания больного на живот с легким постукиванием снизу вверх по всей поверхности спины. Достаточно эффективным методом является дыхательная гимнастика с использованием надувной игрушки.


Использованные источники: https://vokkvd.ru/2016/01/pnevmonia/

14 дней в коме, 69 дней в реанимации. Ульяновские врачи вернули к жизни 38-летнего мужчину с острой двусторонней пневмонией

Пациент поступил в пульмонологическое отделение Центральной клинической медико-санитарной части имени заслуженного врача России В.А. Егорова с острой двусторонней пневмонией по направлению из поликлиники по месту жительства.

По словам мужчины, на протяжении недели его беспокоил кашель, общая слабость, одышка при ходьбе, повышение температуры тела до 39-40 градусов.


395. Воспаление лёгких домашнее лечение после стационара. Бронхит, грипп и ОРЗ

В пресс-службе минздрава сообщают, что на момент поступления общее состояние пациента оценивалось врачами как средней степени тяжести, в легких выслушивались хрипы. После проведения необходимых обследований диагноз «пневмония» подтвердился, назначено соответствующее лечение антибиотиками. На следующий день, когда состояние мужчины ухудшилось, его перевели в отделение реанимации. Отмечалась дыхательная недостаточность и повышение температуры тела до 39 градусов. На фоне проводимой комплексной интенсивной терапии отрицательная динамика состояния больного сохранялась.

«В крайне тяжелых случаях течения заболевания врач назначает пациенту медикаментозное введение в кому. Искусственный сон при пневмонии помогает провести все необходимые врачебные вмешательства, минимизировав осложнения и нарушения функционирования других органов и систем. Введение и выход пациента из комы тщательно контролируется врачами. Весь период времени к больному подключен аппарат искусственной вентиляции легких, а основные жизненные показатели фиксируются специальными приборами», — подчеркнул заведующий отделением реанимации-анестезиологии Илнур Гиматдинов.

Врачами проведено несколько консилиумов, на которых решался вопрос о дальнейшей тактике ведения пациента с привлечением врачей областной клинической больницы, специалистов по клинической фармакологии и гравитационной хирургии крови, торакальных хирургов. Пациент консультирован дистанционно специалистами федерального медицинского биофизического центра имени А.И. Бурназяна ФМБА России о переводе в другое медицинское учреждение, но учитывая его нетранспортабельность из-за тяжести состояния, перевод был нецелесообразен. В ходе лечения пациенту было перелито более 6,5 литров кровезаменителей. В течение 10 дней ежедневно проводилось внутривенное ультрафиолетовое облучение крови. Данный способ воздействия на организм человека способен значительно улучшить многие процессы жизнедеятельности, улучшив обменные процессы и усилив иммунную защиту, в результате чего недуг можно излечить гораздо быстрее. Через 80 дней состояние пациента отмечалось как стабильно тяжелое, но уже с положительной динамикой. На фоне проводимого лечения самочувствие улучшилось: температура тела пришла в норму, кашель и одышка отступали. Пациент самостоятельно садился, пытался вставать с кровати. После двух месяцев нахождения в отделении реанимации, мужчину перевели в отделение пульмонологии для продолжения лечения.

Дмитрий остался жив благодаря усилиям врачей, медицинских сестер и младшего медицинского персонала двух больших коллективов: отделения анестезиологии и реанимации с палатой интенсивной терапии и пульмонологического отделения ЦК МСЧ.

«Я чудом остался жив. Здесь лечили меня более трёх месяцев, 14 дней я был в коме, 69 дней в реанимации. Я находился как будто в невесомости. Очень рад был увидеть своих родных и близких, вернуться домой к нормальной жизни. После выписки я продолжал амбулаторно наблюдаться у терапевта и хирурга по месту жительства. Сейчас чувствую себя нормально, раны практически зажили. Спасибо за спасённую жизнь !», — говорит Дмитрий.


Пневмония. Первые симптомы и опасности заболевания

Использованные источники: https://ulpressa.ru/2019/02/14/14-%D0%B4%D0%BD%D0%B5%D0%B9-%D0%B2-%D0%BA%D0%BE%D0%BC%D0%B5-69-%D0%B4%D0%BD%D0%B5%D0%B9-%D0%B2-%D1%80%D0%B5%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%BC%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%B8-%D1%83%D0%BB%D1%8C%D1%8F%D0%BD%D0%BE%D0%B2/

Кого и как будут лечить от коронавируса дома? Вышел новый приказ Минздрава

Как это будет организовано, установили в приказе Минздрава № 433 от 15 апреля. Данные правила будут действительны на время неблагополучной эпидемиологической ситуации по COVID-19. Они призваны снизить нагрузку на систему здравоохранения при лечении пациентов с коронавирусом.

Обычные пневмонии будут лечить на дому

Пациентов с нетяжелым течением пневмонии, не связанной с COVID-19, лечить будут в домашних условиях. Это касается людей в возрасте до 55 лет без сопутствующей патологии и пациентов «старше 55 лет с клинически незначимой сопутствующей патологией без признаков декомпенсации заболевания».

Принимая решение о переводе таких пациентов на амбулаторное лечение, врач должен оценить около десятка показателей состояния пациента, среди которых объем поражения легких и анализы крови.

Похожие темы:
Развитие пневмонии после орви
Как может проявляться пневмония
Комбинация антибиотиков при пневмонии

Медработники будут посещать пациентов не реже одного раза в три дня, и ежедневно контролировать его состояние по телефону. В контроле должна участвовать вся команда лечащего врача, включая медсестру и помощника врача. Если пациенту понадобятся какие-либо медицинские вмешательства, его доставят в больницу сантранспортом. Если состояние ухудшится — госпитализируют на скорой.

Контакты 1 уровня выпишут, не дожидаясь результатов тестов

Согласно приказу, всех людей, которые относятся к контактам первого уровня, в ближайшее время выпишут из больниц даже если результатов лабораторного исследования на COVID-19, которые выполняются на 7-й день с момента контакта, еще нет. За ними установят наблюдение в амбулаторных условиях.

Людей с COVID-19 отправят домой?

При принятии решения о домашнем лечении врач должен учесть несколько десятков показателей состояния человека и получить письменное согласие пациента на лечение в амбулаторных условиях.


Пневмония влечёт страшные последствия

Наблюдать за больным будет медбригада из врача общей практики, медсестры и помощника врача. Их должны обеспечить водонепроницаемыми халатами или комбинезонами, респираторами, очками, перчатками дезинфектантами и антисептиками. Они будут выезжать к пациенту на 1, 7 и 14-й день с момента первого лабораторного исследования. Во время осмотра должны взять мазок на анализ, измерить пульс, сделать ЭКГ и пр.

Как лечат коронавирус?

Если есть клинические проявления заболевания (высокая температура, непродуктивный сухой кашель, интоксикация, мышечная боль), то лечить человека будут в соответствии с клиническими протоколами диагностики и лечения ОРВИ и рядом протоколов по лечению пациентов с инфекционными, паразитарными и отоларингологическими заболеваниями.

Кстати, пациентам выдадут лекарственные средства на один курсовой прием.

Кто будет контролировать перемещения больных?

Напомним, что правила поведения больных коронавирусом, их контактов и других категорий, что подлежат самоизоляции, прописаны постановлением Совета Министров от 8 апреля. Форму с требованиями о соблюдении правил самоизоляции, где разъяснятся эти правила и предупреждается от ответственности, врачи вручат больному на подпись.

Контролируют соблюдение самоизоляции и рабочие группы санитарных врачей с участковыми, которые проводят незапланированные рейды. За нарушение могут оштрафовать на 50 базовых величин или применить административный арест.


Пневмония — откуда она берется? Жить здорово! (27.07.2017)

Штраф до 50 базовых или административный арест — кто должен соблюдать самоизоляцию и какое наказание ждет за нарушение

«Вечерний Гродно» продолжает следить за событиями — всю информацию о распространении коронавируса COVID-19 можно найти на нашем сайте


Использованные источники: http://vgr.by/2020/04/16/kogo-i-kak-budut-lechit-ot-koronavirusa-doma-vyishel-novyiy-prikaz-minzdrava/

1
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
lokobowling.ru

Комментарии закрыты.