Перейти к контенту
lokobowling.ru

lokobowling.ru

Медицинский портал

Пневмония этиология патогенез лечение

Рубрика: Лечение пневмонииАвтор:

ПРОДОЛЖЕНИЕ. Начало читайте…
При наличии приличного немалого перечня возможных диагностических мероприятий, на практике, доктора сталкиваются с тем, что зачастую «имя» агрессивного агента определяется ретроспективно, когда уже не имеет той ценности для конкретного исследуемого пациента.

Исходя из всего вышесказанного, приходим к тому, что врач все равно идет путем эмпирического лечения, учитывая множество факторов (эпидобстановка, клиника, результаты экспресс-исследований, собственный практический опыт специалиста). И это является единственно правильной тактикой в реально существующих условиях.

Собственно пневмонии


Пневмония - воспаления легких - признаки и симптомы

Сезон (условно): зима, ранняя весна. Группа риска: люди с циррозом печени, сахарным диабетом, гематологическими, иммунодефицитными заболеваниями. Особо тяжело протекает у людей с патологией сердечно-сосудистой системы,

Локализация: нижние, задние сегменты верхних долей легких.

Симптомы: озноб, лихорадка, интоксикация, кашель со скудным отхождением мокроты (не редко «ржавого цвета», плевральная боль.

Похожие темы:
Как окрепнуть после пневмонии
Реабилитация больных после пневмонии
Лечение при микоплазменной пневмонии

Рентгенологически: долевая/многодолевая инфильтрация легочной паренхимы.

Лабораторно: лейкоцитоз, со сдвигом лейкоцитарной формулы влево.

  • Стафилококковая пневмония

Не редко проявляется как осложнение вирусных, тяжело протекающих заболеваний, и/или иммунодефицитных состояний. Чаще это внутрибольничная пневмония. Часто встречающаяся антибиотикорезистентность значительно усугубляет скорость и эффективность проводимой терапии.


Бронхит, пневмония, плеврит, бронхиальная астма. Как лечить. Фролов Ю.А.

Симптомы: выраженная интоксикация с гипертермией, одышка, плевральная боль, кашель с отхождением мокроты гнойного содержимого, или включениями свежей крови.

Рентгенологически: наличие перибронхиальных абсцессов, которые не редко дренируются.

Лабораторно: лейкоцитоз, со сдвигом лейкоцитарной формулы влево.

  • Пневмония, вызванная клебсиеллой

Группа риска: мужчины старше шестидесяти, диабетики, люди с хроническими заболеваниями легочной системы. Чаще это внутрибольничные пневмонии с устойчивым возбудителем.

Симптомы: острое начало, гипертермия, боль на вдохе, одышка, цианоз. Мокрота гнойная/с примесью крови.


Пневмония — откуда она берется? Жить здорово! (27.07.2017)

Рентгенологически: очаги в задних отделах верхних долей или нижних долях (долевая, очаговая инфильтрация). Чаще это правосторонняя пневмония. Не редко пневмония осложняется обширным некрозом легочной ткани, образованием большого абсцесса.

Лабораторно: лейкоцитоз, со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, выраженный нейтрофилез.

  • Пневмония, вызванная гемофильной палочкой

Группа риска: пожилые люди, люди с хроническими заболеваниями легких, тяжелых больных с ограничением двигательной активности.

Похожие темы:
Внебольничная очаговая нижнедолевая пневмония
Лечение пневмонии у больных
Курс лечения двухсторонней пневмонии

Симптомы: чаще смазаны, но также осложняются образованием абсцессов.

Рентгенологически: долевой, сегментарный очаговый охват, абсцессы.

Лабораторно: лейкоцитоз, со сдвигом лейкоцитарной формулы влево.


Пневмония: этиология и патогенез

Чаще встречается сред людей среднего возраста, может переноситься (источник заражения), домашними животными.

Симптомы: респираторный синдром в продромальном периоде, астения с нарастающей постепенно гипертермией или сохранением субфебрилитета, миалгии, потоотделение. Абсцедирование практически не встречается.

Рентгенологически: усиление легочного рисунка, редко просматриваются выраженные признаки инфильтрации.

Лабораторно: не резко выраженные лейкоцитоз или лейкопении, признаки умеренно выраженной анемии.

Чаще болеют люди срреднего, молодого возраста.


Диагностика и лечение пневмонии

Симптомы: респираторный синдром, фарингит, астенический синдром, остро переходит в лихорадку, озноб, появляется продуктивный кашель.

Тяжелые осложнения: плеврит, гидроторакс.

Рентгенологически: долевая, сегментарная инфильтрация.

Похожие темы:
Лечение амоксициллином при пневмонии
Лечение при застойной пневмонии
Что такое атипичная пневмония

Лабораторно: лейкоцитоз, нейтрофилез, иногда лейкоцитарная формула не изменена.

Сезон (условно): осень.

Встречается как при вспышках, так и в виде спорадических случаев. Большую часть всех случаев легионеллезных пневмоний связывают с широким использованием кондиционеров.


Сперанская А А Вирусная пневмония Covid 19

Симптомы: острое начало, гипертермия, слабость, плевральные боли, ухой кашель. Реже появляется кровохарканье, гнойная мокрота.

Внелегочная симптоматика: абдоминальный синдром, поносы, головная боль, выраженная астения. Огромное количество вариантов тяжелых осложнений (в том числе перикардит, инфаркт легкого).

Рентгенологически: много разных вариантов.

Лабораторно: лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом, гипонатриемия.

С учетом того, что течение каждой из приведенных пневмоний может осложняться присоединением второй, третей инфекции (бактерии), клиника и результаты лабораторно-инструментальной диагностики, соответственно будут также меняться.


Пневмония

По клиническому течению выделяют пневмонии тяжелого течения:

  • Многодолевая, двухсторонняя, абсцедирующая;
  • Быстропрогрессирующая (за период 2-х суток);
  • Признаки тяжелой ДН;
  • Признаки СН, требующей медикаментозного лечения;
  • Лейкопения, менее 4, или лейкоцитоз более 20 х 1000/мкл;
  • Признаки ОПН с проявлением олигурии.

В 4 частях
Читать далее  Часть 1Часть2Часть3

Часть4

Тегиантибиотикорезистентностьантибиотикотерапияпневмония


Использованные источники: https://medprosvita.com.ua/sovremennyie-podhodyi-lechenii-pnevmonii-etiologiya-3/

Представляет собой острую инфекционную патологию с преимущественно аэрогенным механизмом заражения, которая вызвана РНК-содержащим коронавирусом. В природе коронавирусы (их семейство состоит примерно из 40 видов) могут быть опасны для домашних животных, крупного рогатого скота, птиц, свиней. Часто коронавирус вызывает такие симптомы в верхних дыхательных путях, как заложенный нос, кашель и боль в горле. Этот вариант инфекции лечится симптоматически. Однако если коронавирусная инфекция распространяется на нижние дыхательные пути (бронхиолы и легкие ), это может вызвать пневмонию и бронхит, особенно у пожилых людей, людей с сердечными заболеваниями или людей с ослабленной иммунной системой.


ПНЕВМОНИЯ 😷 Воспаление Лёгких 📝 Лекция

По данным ВОЗ, из общего числа заразившихся коронавирусом, который распространился в Китае в конце 2019 года, 72% были старше 40 лет, около двух третей составляли мужчины. Официальное название вируса 2019-nCoV (Novel coronavirus 2019 — коронавирус новейшего образца, зафиксированный в 2019 г.). Также его называют коронавирус из Уханя, пневмония из Уханя.

Похожие темы:
Пневмония у телят лечение
Чем лечат пневмонию вирусную
Пневмония лечение список литературы

ПРИЧИНЫ

Возбудителем патологии является семейство РНК-содержащих коронавирусов. Среди данного семейства выделяют три группы инфекционных агентов, которые являются непосредственно опасными для человека – это человеческий коронавирус 229 Е, человеческий вирус ОС-43 и кишечные коронавирусы человека. Причиной возникновения нового типа вируса (возбудителя SARS) являются спонтанные мутации. Источником возбудителя могут являться инфицированный человек либо носитель. Самый распространенный тип передачи – это воздушно-капельный и, намного реже, – контактно-бытовой, который возникает через контаминированные коронавирусом игрушки или предметы обихода. Предрасполагающими факторами к развитию заболевания являются детский возраст, снижение иммунитета и продолжительное нахождение в плохо проветриваемой комнате с большим скоплением людей.

Возбудитель является достаточно неустойчивым в окружающей среде и быстро погибает под влиянием стандартных доз дезинфицирующих средств, ультрафиолета и высоких температур. ТОРС-ассоциированный коронавирус отличается высокой стабильностью вне организма и может сохраняться во внешней среде до четырех суток. Вероятность развития атипичной коронавирусной пневмонией выше у детей, ВИЧ-инфицированных лиц, пожилых пациентов и лиц, страдающих тяжелыми хроническими заболеваниями, жильцов коммунальных квартир, общежитий, казарм, бараков, а также сотрудников лечебных учреждение и сферы обслуживания.


Пневмония: причины, профилактика, терапия (Nutricare 2018)

Коронавирус 2019-nCoV является возбудителем вирусной пневмонии. Ученые считают, что его источником были морские млекопитающие, птица, которые продаются на рынке. Это первая подобная вспышка. Вирус опасен, так как передается от человека к человеку.

Похожие темы:
Рекомендации при лечении пневмонии
Протоколы мз рб пневмония
Разрешение правосторонней сегментарной пневмонии

СИМПТОМЫ

Длительность инкубационного периода варьируется от 2 до 3 дней. Для заболевания характерно острое начало. Симптомы интоксикации выражены слабо и проявляются слабостью, головной болью, беспричинной усталостью. Температура тела чаще всего поднимается до субфебрильных цифр. Основными проявлениями коронавирусной инфекции считается возникновение обильного водянистого прозрачного отделяемого из носа, которое при прогрессировании заболевания может сменяться ринореей слизистого характера. У больного отмечается затрудненное носовое дыхание и ухудшение обоняния. У детей и ослабленных пациентов возникает першение, боль в горле, грубый непродуктивный кашель и увеличение шейных лимфатических узлов.

При поражении коронавирусом определяется только изолированное поражение пищеварительной системы, которое может сопровождаться тошнотой, рвотой, абдоминальными болями и жидким водянистым стулом. В большинстве случаев отмечается доброкачественное течение гастроэнтерита, без развития обезвоживания, хотя в случае поражения коронавирусом пищеварительного тракта у грудных детей возможно быстрое нарастание симптомов дегидратации вплоть до эксикоза. Диагностическими симптомами ТОРС является отсутствие насморка, высокая лихорадка, изнуряющий сухой кашель и прогрессирующие симптомы одышки. В большинстве случаев возможно развитие респираторного дистресс-синдрома у взрослых, который сопровождается развитие тяжелой дыхательной недостаточности.


13. Внебольничная пневмония-факторы риска, диагностический и лечебный алгоритмы. Г.Р.Сергеева

После попадания в организм коронавируса 2019-nCoV поднимается температура, появляется кашель, может наблюдаться затрудненное дыхание, боль в области груди.

Похожие темы:
Рецепт алоэ от пневмонии
Пневмония плохо поддается лечению
Лечение при застойной пневмонии

ДИАГНОСТИКА

При подозрении на коронавирусную инфекцию больному потребуется назначение лабораторных и инструментальных методов обследования, которые включают клиническое и биохимическое исследование крови, выявление инфекционных агентов с помощью ПЦР-исследования. При подозрении на воспалительное поражение органов дыхания больному может потребоваться назначение рентгенологического исследования.

ЛЕЧЕНИЕ

Больному назначается этиотропная терапия, основанная на приеме рибавирина или препаратов интерферонов. Также больному может потребоваться назначение симптоматической терапии. При данном заболевании больному не назначается антибактериальная терапия, за исключением случаев, когда возникло присоединение вторичной инфекции. В случае развития осложнений коронавирусной инфекции пациенту преимущество назначаются антибактериальные средства, обладающие широким спектром действия.

При подозрении на ТОРС-инфекцию – это серьезное показание для госпитализации в инфекционный стационар. Терапия атипичной пневмонии проводится в условиях палаты интенсивной терапии с использованием комбинации антибиотиков с противовирусным средством и глюкокортикостероидами. Для пациентов с ТОРС, в числе прочих, перспективными препаратами являются средства, содержащие сурфактант.

ПРОФИЛАКТИКА

Методы профилактики коронавирусной инфекции не разработаны, для предотвращения заболевания рекомендуется ведение здорового образа жизни, закаливание, посильная физическая нагрузка и сбалансированное питание.

Рекомендации ВОЗ по профилактике коронавируса 2019-nCoV:

  • избегайте контакта с инфицированным;
  • старайтесь не контактировать с животными;
  • избегайте недоваренного мяса, рыбы;
  • часто мойте руки.
Автор: Заведующий инфекционным отделением УЗ «Слуцкая ЦРБ» Луцевич Н.А.

Памятка для лиц, прибывших из стран, в которых регистрировались случаи инфекции, вызванной коронавирусом 2019-nCoV

Memo for people arriving from countries where 2019-nCoV coronavirus infections have been reported.


Использованные источники: https://slcrb.by/koronavirusnaya-infektsiya-prichiny-zabolevaniya-osnovnye-simptomy-lechenie-i-profilaktika/

Что такое пневмония?
Пневмония – острое инфекционное заболевание, характеризующееся преимущественным воспалением респираторных отделов легких и наличием внутриальвеолярной экссудации.

Причины возникновения пневмонии
Пневмония является полиэтиологичным заболеванием, то есть она может быть вызвана большим количеством различных возбудителей, среди которых имеются бактерии (пневмококк, гемофильная палочка, моракселла, стрептококк, стафилококк и т.д.), внутриклеточные возбудители (микоплазма, хламидия, легионелла и др.), вирусы (грипп, парагрипп, риновирус и т.д.) и даже грибы (кандида, аспергилл и пневмоциста).
Пневмонии, вызываемые внутриклеточными возбудителями и вирусами, принято выделять в отдельную группу так называемых «атипичных». Это обусловлено особенностями их клинической картины, а также несколько иными подходами к диагностике и лечению заболевания. В свою очередь пневмонии грибковой этиологии встречаются исключительно у лиц со значительным снижением иммунитета (ВИЧ-инфекция и др.). Существует множество различных факторов, существенно повышающих вероятность заболевания. Наиболее важными из них являются:

  • курение и алкоголизм
  • травмы грудной клетки
  • заболевания сердца, почек, легких и других внутренних органов
  • иммунодефицитные состояния и стрессы
  • продолжительный постельный режим (гипостатическая пневмония)
  • онкологические заболевания
  • длительное пребывание больного на искусственной вентиляции легких
  • нарушение акта глотания (аспирационная пневмония)
  • пожилой возраст (старше 60 лет) и т.д.

Чаще всего возбудитель пневмонии попадает в легкие через дыхательные пути в составе мелких капелек аэрозоля, реже с током крови из других очагов инфекции в организме. В результате его внедрения в легочной ткани возникает воспаление. В это место активно устремляются клетки крови и макрофаги, здесь же происходит накопление экссудата. Отдельные микроорганизмы, вызывающие пневмонию, способны выделять токсины, которые приводят к некрозу и разрушению участков легочной ткани.

Признаки и симптомы пневмонии
Клиническая картина пневмонии во многом определяется возбудителем (причиной) заболевания, а также объемом поражения самого легкого. Однако, вне зависимости от этого, для нее практически всегда характерны общие симптомы в виде слабости и повышенной утомляемости, головной и мышечной боли, снижения аппетита. Все это сопровождается ознобом и резким подъёмом температуры тела до °C. Для пневмонии также присущ сухой кашель, который через некоторое время становится влажным с трудно отделяемой слизисто-гнойной мокротой. При этом больные могут жаловаться на боль в грудной клетке, усиливающуюся при дыхании и кашле, что в свою очередь свидетельствует о поражении плевры. Достаточно часто тяжелое течение пневмонии сопровождается одышкой, бледностью и синюшностью кожи лица в области носогубного треугольника. Важно отметить, что у детей и лиц пожилого возраста общие симптомы могут значительно превалировать в клинической картине заболевания. На основании клинико-рентгенологических данных в зависимости от объема поражения легкого выделяют очаговую, долевую (крупозную) и тотальную пневмонию.
Очаговой пневмонии часто предшествует вирусная инфекция верхних дыхательных путей (грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция и т.д.). Само же заболевание нередко начинается постепенно (в виде второй «волны» инфекции) с повышения температуры и появления сухого кашля. При очаговой пневмонии поражаются преимущественно нижние отделы легких (чаще справа).
Крупозная пневмония характеризуется поражением как минимум доли легкого с обязательным вовлечением в процесс плевры. Заболевание при этом наоборот начинается остро с потрясающего озноба и резкого повышения температуры тела до °C. Практически одновременно с этим из-за сопутствующего поражения плевры отмечается появление боли в грудной клетке. При крупозной пневмонии кашель присоединяется в течение дня и уже изначально может носить характер влажного. Иногда заболевание сопровождается одышкой в покое и лихорадочным румянцем щек, более выраженным на стороне поражения.

Особенности клинического течения пневмоний различной этиологии
Стафилококковая пневмония характеризуется высокой склонностью к развитию обширных некрозов легочной ткани с последующим образованием в ней абсцессов. По некоторым данным летальность при пневмонии данной этиологии у взрослых достигает %. Заболевание характеризуется острым началом с высокой фебрильной лихорадкой (до °C) и обильными выделениями гнойной мокроты. Иногда оно сопровождается спутанностью сознания и наличием положительных менингеальных симптомов.
Стрептококковая пневмония в основном встречается в период эпидемических вспышек респираторных заболеваний. Достаточно часто она осложняется плевритом или эмпиемой плевры. Для стрептококковой пневмонии также характерно раннее развитие некроза легочной ткани с появлением обильной мокроты гнойного характера.
Микоплазменная пневмония в самом начале своего развития может напоминать обыкновенную простуду. При этом первыми признаками заболевания являются повышение температуры, разбитость, насморк (ринит) и першение в горле. Спустя некоторое время к данным симптомам присоединяется одышка, являющаяся прямым признаком воспаления легких. Заболеваемость микоплазменной пневмонией особенно велика среди детей и подростков в изолированных коллективах (детские сады, школы и т.д.).
Хламидийная пневмония начинается с фарингита, а также появления длительного сухого кашля и насморка. Дальнейшее течение болезни сопровождается одышкой и длительным повышением температуры, что собственно и позволяет заподозрить пневмонию.
В настоящее время развитие легионеллезной пневмонии возникает преимущественно при контакте с загрязненной системой кондиционеров высотных зданий и офисных помещений. Заболевание начинается с потери аппетита, головной боли, слабости, а иногда и поноса (диареи). Такие симптомы как кашель, боли в горле и груди появляются несколько позднее. Легионеллезная пневмония практически не встречается у детей.
Наиболее частыми осложнениями пневмонии являются острая дыхательная недостаточность и респираторный дистресс-синдром, плеврит, эмпиема плевры и абсцесс легкого, легочное сердце, эндокардит, миокардит и перикардит, инфекционно-токсический шок, менингит и гломерулонефрит, ДВС-синдром и др.

Диагностика пневмонии
Диагноз пневмонии устанавливается на основании клинической картины заболевания с учетом результатов инструментальных и лабораторных методов исследования. Аускультативно над очагом поражения легкого могут выслушиваться влажные хрипы, крепитация, бронхиальное дыхание и т.д. Однако для подтверждения диагноза пневмонии практически всегда требуется выполнение рентгенографии органов грудной клетки.
При необходимости определения возбудителя пневмонии используется микроскопическое исследование мокроты или бронхиальных смывов, полимеразная цепная реакция (ПЦР) и иммуноферментный анализ (ИФА), реакция торможения непрямой гемагглютинации (РТНГА), реакция непрямой гемагглютинации (РНГА) и др. К неспецифическим методам лабораторной диагностики пневмонии относят общий анализ крови (ОАК), общий анализ мочи (ОАМ) и электрокардиографию (ЭКГ). Данные методы позволяют оценить степень тяжести заболевания, а также определить наличие осложнений.
Дифференциальная диагностика пневмонии проводится с туберкулезом и раком легкого, пневмонитом и системной красной волчанкой, панкреатитом и прободной язвой желудка, абсцессом печени, аппендицитом и т.д.

Лечение и профилактика пневмонии
Лечение пневмонии зависит от тяжести заболевания, наличия осложнений и возраста больного. Необходимость госпитализации при этом устанавливается врачом в соответствии с имеющимися на то показаниями. Питание больного пневмонией должно быть достаточно калорийным и в то же время содержать минимальное количество трудноперевариваемых продуктов. Целесообразно включить в рацион овощи и фрукты, обеспечить обильное питье (для улучшения отделения мокроты и профилактики обезвоживания).
Основным компонентом лечения пневмонии являются антибактериальные средства (амоксициллин, азитромицин, левофлоксацин и т.д). Выбор препарата, дозировку, кратность и длительность его применения также определяет врач, принимая во внимание возраст пациента, особенности клинической картины пневмонии и наличие сопутствующих заболеваний. В последнее время при лечении пневмонии все чаще используются комбинации из нескольких антибактериальных препаратов со средней продолжительностью терапии не менее дней.
Наличие продуктивного кашля является показанием к применению отхаркивающих (лазолван, бромгексин и др.) и разжижающих мокроту (АЦЦ) лекарственных препаратов. В то же время больным пневмонией с сухим кашлем (или вовсе без него) следует воздержаться от их использования. Для устранения одышки рекомендовано применение ингаляционных бронхорасширяющих препаратов (беродуал и беротек, сальбутамол и др.). При этом следует отметить, что лучшим способом их доставки являются ингаляции с помощью небулайзера. Жаропонижающие средства (парацетамол, ацетилсалициловая кислота) во время пневмонии принимаются по показаниям (обычно при температуре тела выше 38°C) в зависимости от возраста пациента и наличия у него сопутствующих заболеваний. При пневмонии следует достаточно внимания уделить иммуномодулирующей терапии поливитаминами.
Профилактика острой пневмонии в первую очередь заключается в соблюдении здорового образа жизни и общем укреплении организма. При этом не менее важное значение отводится предупреждению возникновения острых респираторных инфекций. С этой же целью следует исключить влияние всех предрасполагающих факторов пневмонии. Для профилактики гипостатической пневмонии, возникающей преимущественно у пожилых людей при длительном постельном режиме, необходимо проводить массаж грудной клетки путем переворачивания больного на живот с легким постукиванием снизу вверх по всей поверхности спины. Достаточно эффективным методом является дыхательная гимнастика с использованием надувной игрушки.


Использованные источники: https://vokkvd.ru//01/pnevmonia/

2
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
lokobowling.ru

Комментарии закрыты.