Перейти к контенту
lokobowling.ru

lokobowling.ru

Медицинский портал

Лечение бисептолом пневмоцистной пневмонии

Рубрика: Лечение пневмонииАвтор:

Случай лечения пневмоцистной пневмонии, туберкулеза и церебрального токсоплазмоза у больного ВИЧ-инфекцией

Больной А., 28 лет, житель Смоленской области, образование высшее, официально не работает, поступил в ТКБ № 7 г. Москвы 16.12.08г. с жалобами на лихорадку до 39,5ºС, общую слабость, сухой кашель, снижение массы тела (на 12 кг за два месяца).

Из анамнеза заболевания выяснено, что туберкулезом ранее не болел. ВИЧ-инфекция у пациента впервые диагностирована в ноябре 2008г. На учете в Центре по профилактике и борьбе со СПИДом не состоит, АРВТ не получал. Плановое флюорографическое обследование проходил четыре месяца назад, изменений в легких не было выявлено. Путь заражения ВИЧ – употребление внутривенных психоактивных веществ. Из сопутствующих заболеваний – хронический вирусный гепатит С.

Заболел полтора месяца назад подостро, появилась фебрильная температура, стала нарастать одышка. 21.11.08г. был госпитализирован в КИБ №2, где была диагностирована пневмоцистная пневмония, по поводу которой пациент получал лечение триметоприм-сульфометоксазолом. На фоне терапии отмечалась положительная динамика в виде уменьшения одышки, но лихорадка сохранялась. При проведении ФБС выявлен двусторонний катаральный эндобронхит и косвенные признаки увеличенных бронхо-пульмональных лимфатических узлов. В БАЛ обнаружена ДНК МБТ методом ПЦР. Пациент консультирован фтизиатром, заподозрена туберкулезная этиология процесса и 16.12.08г. больного перевели в ТКБ №7.


Данные объективного обследования: рост — 179 см, вес – 63 кг. Общее состояние удовлетворительное, правильного телосложения, умеренного питания. Кожные покровы чисты, обычной окраски, периферические лимфатические узлы не увеличены, периферических отеков нет, температура тела – 39,2°С. Видимые слизистые чистые, розовые. Грудная клетка правильной формы. Обе половины равномерно участвуют в акте дыхания. При перкуссии обнаруживается легочной звук, при аускультации выслушивается везикулярное дыхание, хрипов нет. Частота дыхательных движений 20 в мин. Живот мягкий безболезненный во всех отделах. Печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Физиологические отправления в норме.

Общий анализ крови: Hb 120г/л, эр. 3,9•10¹², л. 6,0•10⁹, СОЭ 15 мм/ч. Биохимический анализ крови: глюкоза 5,6 ммоль/л, общий билирубин 18,4 мкм/л, аспартатаминотрансфераза 45 U/1, аланинаминотрансфераза 32 U/1. В мокроте обнаружены КУМ методом люминесцентной микроскопии (1+). Спустя полтора месяца получен рост культуры МБТ на твердых питательных средах (2+), культура устойчивая к стрептомицину. Реакция на пробу Манту – отрицательная.
Иммунный статус от. 23.12.08г.: количество СD4-лимфоцитов – 65 клеток/мкл (6%), СD8-лимфоцитов 707 клеток/мкл (68%), соотношение СD4/ СD8 = 0,088. Уровень РНК ВИЧ в плазме 490 390 копий/мл.

На обзорной рентгенограмме ОГК от 16.02.08г. – негомогенная инфильтрация в верхней доле правого легкого, связанная с корнем, корни с обеих сторон расширены, неструктурные (рис. 1). При томографическом обследовании выявлены увеличенные паратрахеальные лимфатические узлы справа и бронхопульмональные лимфатические узлы с обеих сторон.

Похожие темы:
Пневмония лечение и восстановление
Лечение нозокомиальной пневмонии 2016
Характеристика мокроты при пневмонии

Рис. 1. Обзорная рентгенограмм больного А., 28 лет перед началом лечения туберкулеза.

22.12.08 г. у больного развился судорожный припадок с кратковременной потерей сознания. Пациент осмотрен неврологом, рекомендовано выполнение МРТ головного мозга для исключения очагового поражения головного мозга.
26.12.08г. на серии МР-томограмм головного мозга в правой лобно-теменной области определяется очаг округлой формы, с достаточно четкими контурами размером 32×18х21 мм, неоднородного характера, окруженный небольшим перифокальным отеком. Кроме того в левой гемисфере мозжечка выявляется небольшой очаг овальной формы с размытыми контурами, однородного характера. Заключение: МРТ признаки очагового поражения головного мозга, наиболее вероятно токсоплазмоз.

26.12.08 г. осмотрен окулистом – патологии не выявлено. В крови методом иммуноферментного анализа обнаружены anti-TOXO IgG в количестве 193,85 МЕ/мл (референсное значение <9 МЕ/мл).


При сопоставлении клинико-лучевой картины и данных лабораторного обследования выставлен диагноз: ВИЧ-инфекция, стадия IV В, фаза прогрессирования при отсутствии АРВТ. Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов (инфильтративная форма) с бронхолегочным поражением верхней доли справа МБТ (+), ЛУ (S). Пневмоцистная пневмония, фаза разрешения. Церебральный токсоплазмоз. Сопутствующий: хронический вирусный гепатит С.

Больному назначена интенсивная фаза противотуберкулезной терапии по 1 режиму (рифабутин, изониазид, пиразинамид, этамбутол), продолжен прием ТМП-СМЗ в профилактической дозе по 920 мг через день. Через неделю после начала противотуберкулезной терапии к лечению добавлена антиретровирусная терапия по схеме: комбивир, калетра, при этом доза рифабутина была снижена до 150 мг через день. Для лечения церебрального токсоплазмоза назначен сульфадоксин / пириметамин (фансидар) в дозе по пириметамину 200 мг в сутки однократно, затем 50 мг в сутки в сочетании с лейковорином 25 мг 1 раз в сутки. Длительность терапии составила восемь недель.

В результате комбинированной терапии интоксикационный синдром купирован через неделю, бактериовыделение прекратилось через месяц. Рентгенологически отмечалась замедленная, но положительная динамика в виде значительного рассасывания инфильтрации в верхней доле правого легкого и улучшения структуры корня к пяти месяцам интенсивной фазы лечения (рис. 2)

Рис. 2. Обзорная рентгенограмм больного А., 28 лет через пять месяцев лечения.

При мониторинге эффективности АРВТ отмечена положительная динамика. Иммунологический статус через 12 недель терапии: количество СD4-лимфоцитов 129 (10%); СD8-лимфоцитов 811 (63%), соотношение СD4/ СD8 = 0,8, уровень РНК ВИЧ – 90 копий/мл.


На фоне лечения ухудшения в неврологическом статусе выявлено не было, судорожные припадки регистрировались еще три раза. При выполнении МРТ головного мозга в динамике (26.03.09г.) отмечена выраженная положительная динамика в виде отсутствия очага в мозжечке. Изменения в правой лобно-теменной области регрессировали, приобрели характер слабо выраженных субкортикальных кистозных изменений. Заключение: МТР-признаки слабо выраженной кистозной трансформации в лобно-теменной области справа (как исход церебрального токсоплазмоза).

Пациент в удовлетворительном состоянии через пять месяцев интенсивной фазы лечения (150 доз противотуберкулезных препаратов) переведен на фазу продолжения и выписан на амбулаторный этап лечения.

Данное клиническое наблюдение демонстрирует развитие одновременно трех вторичных заболевания (пневмоцистная пневмония, туберкулез и церебральный токсоплазмоз) у больного ВИЧ-инфекцией на фоне глубокого иммунодефицита (исходное количество CD4+лимфоцитов – 65 клеток/мкл). При проведении адекватной этиотропной терапии каждого заболевания с присоединением АРВТ удалось добиться излечения пневмоцистой пневмонии, регрессии очагов токсоплазменного энцефалита с исходом в кистозную трансформацию и положительной динамики туберкулеза во ВГЛУ и легких.

Похожие темы:
Что выписывают при пневмонии
Лечение при застойной пневмонии
Отличие пневмонии от бронхопневмонии

Использованные источники: https://coinfection.net/sluchaj-lecheniya-pnevmocistnoj-pnevmonii-tuberkuleza-i-cerebralnogo-toksoplazmoza-u-bolnogo-vich-infekciej/

Антибактериальное средство бисептол и аналогичные препараты класса сульфаниламидов широко применяются в современной медицинской практике для терапии различных инфекционных заболеваний.

Широкий спектр противомикробного действия и высокая биодоступность обеспечивают успешное лечение даже таких сложных и опасных патологий, как абсцессы лёгкого и эмпиема плевры. Представляет собой синтетическое комбинированное лекарственное средство Ко-тримоксазол®, состоящее из сульфаметоксазола и триметоприма. Оба компонента препятствуют росту и развитию патогенного микроорганизма, внедряясь в клетку и блокируя синтез и усвоение необходимой для этих процессов фолиевой кислоты.

Формы выпуска этого лекарства

Препарат больше всего известен в таблетках. Чаще всего пациенты именно в такой форме покупают «Бисептол». Цена лекарства невысока — это один из самых дешевых антибактериальных препаратов. Таблетки бывают разной дозировки, взрослым нужно приобретать «Бисептол» 480 мг, так как разовая доза приема чаще всего составляет 960 мг, то есть две таблетки. Детям с трех лет можно давать это лекарство в дозировке 120 мг — тоже по две штуки. Кроме таблеток существуют еще несколько видов препарата:
— «Бисептол» сироп для детей, который дают детям с 2 месяцев. Он имеет сладкий вкус и удобную мерную ложечку. Родителям легко рассчитать безопасную дозу для своего ребенка, а малыши пьют с удовольствием «Бисептол»-сироп. Инструкция по применению указывает, что в 5 мл лекарства содержится 240 мг препарата — как раз доза на один прием.


— Существует еще «Бисептол» в форме суспензии. Ее перед употреблением необходимо встряхивать. Она имеет приятный вкус и нравится детям.

— По рецепту врача в аптеке можно приобрести раствор для инъекций «Бисептол 480». Цена его немного выше, чем у таблетированной формы, и применяется он в основном в стационаре при тяжелой форме инфекционных заболеваний.

Бисептол: действующее вещество, формы выпуска и отзывы

Действующее вещество: Ко-тримоксазол. Это вещество состоит из двух компонентов, по сути двух действующих веществ: сульфаметоксазол и триметоприм. Ко-тримоксазол является синонимом этой пары веществ. Формы выпуска: таблетки 120 и 480 миллиграммов и суспензия 240 миллиграммов. Дозировка 120 миллиграммов и суспензия считаются детской формой, а дозировка 480 миллиграммов чаще применяются у взрослых. Также есть форма выпуска данного лекарственного средства в ампулах. Жидкий «Бисептол» выпускается в ампулах по 5 миллилитров и 480 миллиграммов. Отзывы о препарате разделились 50 на 50.
Отзывы врачей в большинстве отрицательные или нейтральные. Такое негативное и осторожное отношение объясняется тем, что лекарство производится уже очень давно и применяется соответственно тоже давно. К нему выработалась устойчивость многих возбудителей, от которых он изначально был задуман. Поэтому врачи чаще всего не назначают его. Хотя есть такие, которые в некоторых ситуациях всё же используют это лекарственное средство.

Мнение пациентов в большинстве положительное, обусловлено тем, что лекарство помогало не одному поколению, а значит эффективное. Но фактически оно помогает и сейчас, так отмечают те, кто использует средство до сих пор. Хотя есть среди пациентов и негативные отзывы. Как правило, отрицательно отзываются те пациенты, у которых были негативные реакции на препарат.

Бисептол — это антибиотик?

Для многих взрослых и родителей актуальным является вопрос, Бисептол — антибиотик или нет. Антибиотик — это лекарственное вещество натурального происхождения, которое оказывает подавляющее действие на рост и размножение бактерий. На сегодняшний день выпускается и такая форма лекарства, как полусинтетические антибиотики.


В прилагаемой к Бисептолу инструкции указано, что его компоненты не имеют ничего общего с антибиотиками. В состав медикамента входят два вещества, которые синтезированы в лаборатории.

С учетом таких особенностей препарата на вопрос, является ли Бисептол антибиотиком или нет, можно однозначно ответить, что нет. Бисептол — это средство сульфаниламидовой групппы, оно обладает выраженным антибактериальным эффектом, но в тоже время не является антибиотиком.

Однако, Бисептол, как и антибактериальные препараты, не разрешается принимать самостоятельно при малейшей простуде. Все патологии органов дыхания часто имеют вирусное происхождение, а Бисептол бессилен против них. Такой препарат эффективен при терапии таких заболеваний, как простатит, бронхит, уретрит, пиелонефрит и многих других. Бисептол обычно назначается врачами в том случае, если организм человека поражен заболеванием, которое спровоцировано бактериями или микробами.

Похожие темы:
Пневмония курс лечение антибиотиками
Внебольничная пневмония симптомы лечение
Пневмония лечения и консультация

Как сделать правильную замену

Существует много заменителей антибактериальному медикаменту Бисептолу. Учитывая противопоказания и силу воздействия, врач помогает определить лучший препарат. Например, при инфекциях верхних дыхательных путей лучше всего заменить препаратом Амоксициллин.

При пиелонефрите специалисты часто рекомендуют, что можно заменить такими средствами, как Нолицин, Фурамаг, Фурадонин, Фуразолидон:

  1. Антибактериальный препарат Нолицин принадлежит к группе фторхинолов. Производится в таблетированной форме дозировкой 400 мг. Активный компонент норфлоксацин скапливается в почках.
  2. Противомикробное средство Фурамаг из группы нитрофуранов выпускается в капсулах. Нарушает биохимические процессы в клетках болезнетворных микроорганизмов, и они погибают. Проявляет активность против многих бактерий, включая микоплазму.


  3. Противомикробное средство Фурадонин выпускается в таблетках по 50 или 100 мг. Разрушает внешнюю оболочку микроорганизмов и предотвращает распространение инфекции.
  4. Антибактериальной активностью обладает лекарство Фуразолидон. Избавляет от воспалительных процессов органов мочевыделительной системы, связанных с сальмонеллой, микоплазмой и некоторыми простейшими.
  5. Амоксициллин относится к антибиотикам пенициллинового ряда. Препарат разрушает оболочку клеток стрептококков, стафилококков, кишечной палочки и других вредоносных бактерий. Выпускается в капсулах по 250 или 500 мг. Амоксициллин начинает действовать уже через 30 минут и сохраняет свою активность на протяжении 8 часов.

Самыми схожими по составу и воздействию на организм являются сульфаниламидные средства: Фталазол, Асакол, Стрептоцид, Сульфадиметоксин, Энтерофурил, Сульфален. Но большинство из препаратов не обладают столь широким спектром воздействия на бактерии, как Бисептол:

  1. Хорошее и быстродействующее средство Энтерофурил. Оно обладает выраженным противоглистным и антибактериальным действием. Действующие компоненты приводят к быстрой гибели паразитов за счет блокировки дыхания и разрушения внешней оболочки. Препарат губительно влияет на стрептококки, стафилококки, сальмонеллу. Проявляет эффективность в лечении лямблиоза и амебиаза.
  2. Сульфадиметоксин является современным антибактериальным средством, которое ведет борьбу с бактериями, простейшими, включая токсоплазму и хламидии. Назначается следующая схема лечения: первый день назначают пить 1 г активного вещества, последующие шесть дней по 0,5 г. Курс лечения – неделя.
  3. Стрептоцид – противомикробное средство группы сульфаниламидов. Препарат прекращает рост и размножение бактерий, которые вызывают инфекционно-воспалительные процессы.
  4. Двасептол успешно пользуется в терапии против инфекционных процессов, протекающих в органах дыхания, пищеварения, мочевыделительной системы. Выпускается в таблетках по 120 и 480 мг.

Бисептол 480 мг выпускается в форме концентрата с запахом спирта, из которого затем готовят раствор для инфузий. К аналогам Бисептола 480 можно отнести: Берлоцид 480, Котрифарм 480, Тримезол, Полсептол, Сулотрим.

Как применять «Бисептол» детям?

В некоторых странах, к примеру, в Англии «Бисептол» применяется для лечения детей, только начиная с двенадцати лет. У нас этот препарат с успехом применяют для лечения детей младшего возраста. В педиатрии «Бисептол» применяют при терапии различных инфекций, например, при лечении органов дыхания, мочевыводящих путей, кишечных расстройств и тому подобное. Используют этот медикамент и в подростковом возрасте, а, кроме того, для лечения маленьких пациентов, начиная с трех месяцев. Главным условием лечения является точное соблюдение дозировки. Аналоги детского «Бисептола» также будут представлены.

Для малышей его выпускают в форме сиропа, а также в виде суспензии. Суспензию разрешено применять с трехмесячного возраста, а сироп подходит к использованию после года. Таблетки этого препарата целесообразно применять после двух лет, а инъекции после шести. Суспензию «Бисептола» назначают из расчета 30 миллиграмм сульфаметоксазола и 6 миллиграмм триметоприма на один килограмм массы тела в день.

Детям, чей возраст от трех до шести месяцев, нужно принимать суспензии по 2,5 миллилитра двукратно через каждые двенадцать часов. В возрасте от семи месяцев до трех лет принимают по 2,5-5 миллилитров суспензии двукратно. От четырех до шести лет принимают по 5-10 миллилитров каждые двенадцать часов. С семи до двенадцати лет детям назначается по 10 миллилитров препарата дважды в сутки. Взрослые дети, которые старше двенадцати лет, принимают по 20 миллилитров через двенадцать часов.


Вам будет интересно: Шипучие таблетки «АЦЦ», 100 мг: инструкция по применению

В процессе лечения «Бисептолом» родители должны обеспечить ребенку обильное питье. На период терапии необходимо ограничить употребление сладостей, а, кроме того, кондитерских изделий. Рекомендуется давать детям витаминные комплексы. Также необходимо отметить, что родителям нельзя использовать это лекарство самостоятельно. Терапия должна проводиться по назначению педиатра и при его постоянном наблюдении.

Теперь перейдем к рассмотрению современных лекарственных препаратов, которые могут заменить «Бисептол» при наличии необходимости. Начнем с дешевых аналогов.

Дешевые аналоги «Бисептола»

«Бисептол» является антибактериальным препаратом системного использования, который изготовлен на основе двух действующих компонентов: триметоприма и сульфаметоксазола. Его назначают для лечения инфекционных и воспалительных заболеваний, которые вызваны чувствительными к лекарству микроорганизмами. Стоимость «Бисептола» колеблется от ста до трехсот пятидесяти рублей. У этого лекарственного препарата имеются более дешевые аналоги, например:

  • На сегодняшний день «Ко-тримоксазол» выступает одним из аналогов «Бисептола» в таблетках с одинаковыми формами выпуска и показаниями к применению. Это российский препарат. В составе данного заменителя используются такие же активные ингредиенты в аналогичной дозировке. Это лекарственный препарат назначается при инфекциях органов дыхания, кожи, мочевыводящих путей и так далее. Стоимость составляет от двадцати пяти до пятидесяти рублей.
  • Лекарство «Бикотрим». Этот аналог «Бисептола» является антибактериальным препаратом широкого спектра воздействия. В его составе присутствуют сразу два действующих компонента: сульфаметоксазол и триметоприм. Назначают этот аналог для терапии инфекционных болезней разной локализации, а именно: при бронхите, абсцессе легкого, пневмонии, простатите и цистите. По стоимости «Бикотрим» выходит ощутимо выгоднее, чем «Бисептол». Его цена составляет около пятидесяти рублей.

Кроме аналогов у «Бисептола» имеется множество современных заменителей.


Информация о данном лекарственном препарате

«Бисептол» активен против стафилококков, стрептококков, пневмококков, дизентерийной и брюшнотифозной палочки, протей, сальмонеллы, плазмодий и возбудителя лейшманиоза. Также его стоит применять против менингококков, холерного вибриона, актиномицетов, клебсиеллы, хламидий, возбудителя дифтерии, гонококков и некоторых видов грибов. Неэффективен представленный препарат по отношению к синегнойной палочке, возбудителю лептоспироза и туберкулеза. «Бисептол» оказывает стойкое воздействие на микроорганизмы, которые имеют устойчивость к различным сульфаниламидным лекарствам.

Похожие темы:
Аспирационная пневмония у кошек
Лечение при вялотекущей пневмонии
Сегментарная пневмония сроки лечения

«Бисептол» очень быстро и хорошо всасывается, достигая максимальной концентрации спустя три часа после приема. Лечебная концентрация данного препарата может удерживаться до семи часов. Этот медицинский препарат легко проникает в биологические жидкости и попадает в слюну, желчь, спинномозговую жидкость, а, кроме того, в мокроту, почки, предстательную железу и в легкие. Выводится он из организма преимущественно с мочой.

Аналоги дешевле «Бисептола» интересуют многих.


Как работает Бисептол — фармакологическое действие

Сульфаметоксазол — главный компонент Бисептола, который обладает достаточно сильным бактерицидным действием. Он нарушает синтез дигидрофолиевой кислоты, необходимой микроорганизмам для жизнедеятельности. Триметоприм усиливает действие сульфометоксазола. Синергия, то есть суммирование эффектов компонентов Бисептола, была впервые описана в конце 60-х годов.

Похожие темы:
Лечение прополисом от пневмонии
Температурная кривая при пневмонии
Овес при лечении пневмонии

Соотношение, в котором дозируются составляющие, точно выверено. Если в таблетке Бисептола оно составляет примерно один к пяти, то при всасывании в кровь соотношение сульфаметоксазола и триметоприма падает до одного к двадцати. Эти концентрации необходимы для пикового, максимального синергического эффекта составляющих.

Показания к применению медикаментозного средства

«Бисептол» применяют для лечения инфекций, которые вызваны чувствительными к нему микроорганизмами:


  • При заболевании дыхательных путей, например, при бронхите.
  • На фоне пневмонии и эмпиемы плевры — гнойного воспаления оболочек легких.
  • При абсцессе или бронхоэктатической болезни, когда происходит расширение бронхиального просвета вследствие заболевания.
  • На фоне отоларингологических патологий, например, при отите, синусите, воспалении придаточных пазух носа.
  • На фоне кишечных инфекций при дизентерии, паратифе, холере, брюшном тифе и так далее.
  • При инфекциях мочеполовых органов, к примеру, при уретрите.
  • На фоне простатита, пиелонефрита или сальпингита.
  • При наличии гонореи, являющейся венерическим заболеванием.
  • В случае развития пиодермии, или гнойничкового поражения кожи, а, кроме того, при угревой сыпи и фурункулах.
  • На фоне инфекционных заболеваний при бруцеллезе, малярии, токсоплазмозе, боррелиозе, скарлатине и тому подобное.
  • В рамках профилактики и лечения пневмоцистной пневмонии у пациентов с ВИЧ-инфицией.

Вам будет интересно: Болезни пищевода: причины, симптомы, диагностика и лечение

Похожие темы:
Отзывы лечение пневмонии
Пневмония кашель мокроты лечение
Лечение пневмонии методические рекомендации

Как действует препарат

«Бисептол» быстро всасывается из желудка и легко проникает во все органы, ткани и жидкости организма. Поэтому он эффективно останавливает размножение бактерий, где бы они ни находились. Уже через пару часов после приема препарата наблюдается его максимальная концентрация в плазме крови. И действует лекарство 7-8 часов. Так как выводятся основные действующие вещества «Бисептола» через почки, не рекомендуется его принимать людям с нарушением их функций. Кроме того, желательно пить не меньше двух литров воды во время лечения, чтобы вырабатывалось больше мочи.


Смотреть галерею

Действие препарата основано на разрушении фолиевой кислоты, нужной для жизнедеятельности бактерий. Но это вещество необходимо и для здоровья самого организма. Поэтому людям с дефицитом фолиевой кислоты, например, из-за алкоголизма или синдрома мальабсорбции, принимать препарат «Бисептол» следует с осторожностью. Также он разрушает кишечную палочку, которая участвует в синтезе в кишечнике человека некоторых витаминов и минеральных веществ. И после приема этого лекарства может развиться авитаминоз. По этим причинам не рекомендуется без назначения врача пить «Бисептол».

Особенности использования

Для того чтоб эффект от лечения Бисептолом принес хорошие результаты, в процессе его применения важно соблюдать некоторые правила:

  1. Перед тем как давать приготовленный сироп Бисептола ребенку, нужно встряхнуть флакон.
  2. Прием между приемом лекарства должен составлять не меньше 12 часов.
  3. В процессе приема – строго соблюдать назначаемые дозы.
  4. Принимать Бисептол для детей нужно после приема пищи.
  5. В комплексе с Бисептолом нужно принимать пробиотики, которые смогут защитить кишечник от развития дисбактериоза.
  6. Прием препарата проводиться только по назначению врача.
  7. Лечение не должно превышать 5 – 10 дней.

Суспензия Бисептол относиться к доступным и дешевым препаратам, купить который можно в любой аптеке города. В инструкции присутствует информация о рецептурном отпуске препарата, но как показывает практика, многие аптеки отпускают препарат без рецепта. Цена на суспензию Бисептол составляет около 150 рублей за флакон 80 мл.

Бисептол суспензия – цена в некоторых аптеках может немного отличаться, но в любом случае данный препарат относится к доступным и дешевым препаратам.

Бисептол: инструкция по применению

В инструкциях к лекарству даются указания по применению и дозировке лечебного препарата, с учетом состояния больного и его возрастной категории.

Дозировка

Препарат в виде суспензии предназначен для детей:

  • малышам от трехмесячного возраста до шести месяцев выписывают 2,5 мл в день 2 раза,
  • до трех лет по 5 мл в день 2 раза,
  • детям с трех до шести лет препарат выписывается по 5-10 мл 2 раза в сутки,
  • уже с семи до двенадцати лет от 10 мл 2 раза в день,
  • детям, которым больше 12 лет, выписывают лекарственный препарат, как взрослым, по 20 мл 2 раза за 24 часа.

Так как простая чайная ложка вмещает около 5 мг жидкости, лекарственный препарат можно уверенно давать в чайной ложке.

Особые указания

Желательно определять концентрацию сульфаметоксазола в плазме каждые 2-3 дня непосредственно перед очередным вливанием. Если концентрация сульфаметоксазола превышает 150 мкг/мл, лечение должно быть прервано до тех пор, пока она не снизится ниже 120 мкг/мл.

При длительных (свыше месяца) курсах лечения необходимы регулярные анализы крови, поскольку существует вероятность возникновения гематологических изменений (чаще всего асимптоматических). Эти изменения могут быть обратимы при назначении фолиевой кислоты (3-6 мг/сут), что существенно не нарушает противомикробной активности препарата

Особая осторожность должна проявляться при лечении пожилых больных или больных с подозрением на исходную нехватку фолатов. Назначение фолиевой кислоты целесообразно также при длительном лечении в высоких дозах

Для профилактики кристаллурии рекомендуется поддерживать достаточный объем выделяемой мочи. Вероятность токсических и аллергических осложнений сульфаниламидов значительно увеличивается при снижении фильтрационной функции почек.

Нецелесообразно также на фоне лечения употреблять пищевые продукты, содержащие в больших количествах ПАБК, – зеленые части растений (цветная капуста, шпинат, бобовые), морковь, помидоры.

Следует избегать чрезмерного солнечного и УФ-облучения.

Риск побочных эффектов значительно выше у больных СПИДом.

Не рекомендуется применять при тонзиллитах и фарингитах, вызванных бета-гемолитическим стрептококком группы А, из-за широко распространенной резистентности штаммов.

Лекарственное взаимодействие

Снижают действие Бисептола такие препараты: Прокаин, Бензокаин, Прокаинамид.

Чтобы исключить риск кровоточивости или тромбоцитопении не стоит сочетать с тиазидными диуретиками.

  1. Ко-тримоксазол уменьшает способности метаболизма почек, приводит к увеличению активности антикоагулянтов.
  2. Рифампицин понижает триметоприма.
  3. Не сочетать с пириметамином, чтобы не вызвать анемию.
  4. Фолиевая кислота с Фенитоином и барбитуратами увеличивается.
  5. Возможна аллергия при приеме диуретиков и иных сходных веществ.
  6. В сочетании с антидепрессантами Бисептол ослабляет их результативность.
  7. Также Бисептол ослабляет гормональную циркуляцию.
  8. Салициловая кислота усиливает действие.
  9. Не рекомендуется сочетать с аскорбиновой кислотой.
  10. Колестирамин можно принимать через час.

Бисептол: показания к применению

Дать однозначный ответ на вопрос, от каких проблем спасает Бисептол, крайне сложно. Всё дело в том, что присутствующие в составе этого препарата сульфаметоксазол и триметроприм делают из него серьезный препарат. Поэтому необходимо тщательно собирать информацию, перед тем как прописывать это лекарство. Идеальным вариантом является, если его назначает один специалист. Теперь необходимо разобраться с тем, в каких случаях лучшим выбором является Бисептол, а когда лучше отказаться от его назначения и прописать другое лекарство.

Основными показаниями к применению Бисептола выступают болезни, возникновение которых спровоцировали патогенные микроорганизмы. Довольно широким является спектр действия комплекса, состоящего из сульфаметоксазола и триметоприма. Этот препарат позволяет эффективно лечить и устранять грамположительные и грамотрицательные бактерии, а также бороться с патогенными грибами.

Благодаря бактерицидному действию этого препарата, его прием дает возможность эффективно устранять стрептококки, стафилококки, а также ликвидировать кишечные палочки, сальмонеллы, хламидии и другие микроорганизмы. Но туберкулезная палочка, трепонема и патогенные вирусы обладают высокой стойкостью к воздействию Бисептола.

Широкий список заболеваний, при лечении которых можно использовать в качестве основного терапевтического средства Бисептол, обусловлен большим видовым многообразием микроорганизмов, которые имеют высокую чувствительность к Бисептолу. В каких случаях прописывают этот препарат, мы постараемся разобраться далее.

Стафилококки и стрептококки являются самыми распространёнными грамположительными бактериями, которые обычно и провоцируют возникновение у человека болезней верхних и нижних дыхательных путей. По отношению к ним эффективность Бисептола довольно высока, что дает возможность для эффективного лечения фарингита бактериальной природы, тонзиллита — ангины.

При лечении бактериального бронхита этот препарат также используется, и во время терапии он демонстрирует хорошие результаты в плане исцеления. Однако стоит заметить, что довольно часто вирусы провоцируют развитие в бронхах воспалительных процессов. Они, как было сказано выше, имеют высокую стойкость к препаратам с антибактериальным эффектом, поэтому необходимо серьезно подходить к решению о приеме средства этой группы. Если у вас появился только кашель, то Бисептол без рекомендации врача лучше не употреблять.

Гайморит является довольно распространенным заболеванием, которое вызывают бактерии кокки. Реже появление этого недуга провоцируют хламидии и вирусы. Хотя при этом заболевании чаще всего прописывают антибиотики, однако, иногда врачи назначают больному лечение Бисептолом.

Описание препарата Бисептол

Biseptol – это многосоставное лекарство из рода сульфаниламидов. Составляющие: триметоприм и сульфаметоксазол. Средство имеет широкий спектр применения.

Благодаря фолиевой кислоте, присутствующей в составе лекарства, блокирует деление микробов. Таким образом и проявляется результат Бисептола. Составляющие препарата комплексно усиливают и суммируют эффект в действии.

Актуален при лечении бактерий, таких как дизентерия, стрептококк, протея, кишечная палочка, стафилококковая инфекция, сальмонелла, разновидности грибов и прочие. При лечении туберкулеза, спирохет, лептоспироза, синегнойной палочки, а также заболеваний, вызванных вирусами, препарат окажется неэффективным.

Препарат рекомендован для лечения ЛОР-органов и других заболеваний.

Чем заменить бисептол ребенку?

Лечение ребёнка требует особенной ответственности и неукоснительного соблюдения врачебных рекомендаций. Во-первых, дозировка любого медикамента для внутреннего употребления существенно ниже, чем для взрослого человека.

Чаще всего необходимое количество действующего вещества рассчитывается соответственно весу и возрасту больного с учётом особенностей процессов метаболизма. Во-вторых, иммунитет формируется не сразу, и организм малыша не всегда способен без негативных последствий перенести лечение.

Выбирая для антибиотикотерапии маленького пациента то или иное лекарство, педиатр руководствуется соображениями максимальной пользы наряду с минимальным отрицательным эффектом в виде побочных явлений.

По достижении 3-летнего возраста ограничения снимаются, и можно использовать таблетки в подходящей дозировке 120 мг.

Особенности применения суспензий

Хотелось бы обратить внимание на особенности приема суспензии Бисептола. Обычно в инструкции к каждой суспензии производитель пытается предупредить пациента о необходимости встряхивать флакон перед применением лекарства. И к сожалению, далеко не все соблюдают это требование. Почему же так важно дочитать аннотацию к Бисептолу до конца и не забыть встряхнуть флакон с суспензией?

Любая суспензия — это двухфракционная система, в которой действующее вещество присутствует в нерастворенном виде. Оно равномерно распределяется лишь после энергичного встряхивания. В противном случае вы рискуете выпить чайную ложку суспензии, содержащей не 240 мг Бисептола, а гораздо меньше, причем точную массу установить не представляется возможным.

Если вы купили сироп Бисептола, можете смело давать его ребенку без предварительных манипуляций с флаконом — сироп абсолютно однороден.

И напоследок. Все детские формы Бисептола — и сироп, и суспензия — имеют приятный вкус. Дети обычно с удовольствием лечатся такими «съедобными» лекарствами, поэтому будьте осторожны и храните препарат в недоступном месте.

Побочные действия

Со стороны органов кроветворения: лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, мегалобластная анемия.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгия, миалгия.

Аллергические реакции: зуд, фотосенсибилизация, сыпь, мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), эксфолиативный дерматит, аллергический миокардит, повышение температуры тела, ангионевротический отек, гиперемия склер.

Местные реакции: тромбофлебит (в месте венопункции), болезненность в месте введения.

Прочие: гипогликемия.

Какие могут быть побочные эффекты?

Бисептол может вызывать разные виды побочных эффектов:

  • пищеварение: нарушение аппетита, диарея, неприятные ощущения в желудке, панкреатит;
  • со стороны ЦНС: боль в голове, головокружения, депрессионные состояния, апатия;
  • костно-мышечная система может проявить следующие состояния: артралгия, миалгия;
  • нарушения системы дыхания: ощущение удушья, кашель, спазмы;
  • встречаются следующие проявления аллергии: крапивница, зуд, миокардит, эритема, некролиз, повышенная температура, отек;
  • мочевыделение: нефрит, почечные нарушения, нефропатия, увеличение мочевины, полиурия;
  • возможны негативные проявления в области кровеносной системы;
  • возможны нарушения обменных процессов.

Указанные выше побочные реакции редкие, Бисептол переносится хорошо. Но, для собственной безопасности, перед применением стоит поговорить с врачом и изучить инструкцию.

Особенности лечения

Чтобы устранить аллергию, возникающую на различные медикаменты, обычно прибегают к методу отказа от приёма того или иного средства. Если основными симптомами были зуд, высыпания, обычно они исчезают в течении двух-трёх дней. Правда, параллельно нужно принять антигистаминное лекарство для полного устранения недуга. Если не установлен конкретный аллерген, доктор обязан посоветовать пациенту отмену любых лекарств, которые он принимал.

В случае, когда аллергия на Бисептол или любой другой препарат начала развиваться на фоне внутреннего приёма, необходимо:

осуществить промывание желудка; сделать очистительную клизму.

После таких процедур нужно обязательно дать больному сорбент. В качестве сорбента может выступать активированный уголь, Энтеросгель. Если пациент жалуется на множественные высыпания, мучительный зуд, ему будут показаны антигистаминные препараты. Среди популярных в наше время выделяют Супрастин и Тавегил в форме таблеток, Дипроспан (делают внутримышечно, однократно). Тяжёлые случаи, к примеру, анафилактический шок, отёк Квинке, предполагают немедленную госпитализацию, поскольку велика вероятность летального исхода.

Правила приема

Вне зависимости от применяемых лекарств лечение заболеваний бактериальной природы не должно иметь хаотичный характер.

Если вам назначили при кашле антибиотики или прописали препарат с антибактериальным эффектом, то к лечению недуга необходимо подходить со всей серьезностью.

Эффективность лекарственного средства во многом зависит от того, насколько точно вы соблюдаете правила приема препарата. Если вы строго придерживаетесь их и не отклоняетесь от них, то в процессе терапии вред для здоровья будет исключён.

Как же правильно принимать Бисептол от кашля, чтобы не столкнуться с неприятными последствиями для своего здоровья?

Для этого достаточно помнить о следующих правилах:

  • между приемами лекарства должен соблюдаться интервал в 12 часов. Например, если утром больной выпил дозу препарата в 8 часов, то в вечернее время дозу также следует принимать в 8 часов. Если это правило не будете выполняться пациентом, то в этом случае антибактериальная активность препарата заметно снизится,
  • принимать лекарство от кашля вне зависимости от его формы следует после завершения трапезы. Если больной пренебрежет этим правилом, то, попав в желудок, лекарство будет оказывать на его стенки раздражающее действие.
  • курс терапии должен длиться не менее 5 дней. Любителям проводить лечение за 3 дня придется набраться терпения. Если пациент данную рекомендацию упустит из виду, то при развитии инфекции у него могут возникнуть осложнения, справиться с которыми средствами антибактериальной терапии будет довольно сложно.

Детский вариант замены

Для детей Бисептол назначают в виде суспензии. Но препарат часто вызывает побочные явления в виде сыпи, поноса, рвоты, бронхоспазмов, кашля, болей в голове и животе, головокружения. Нельзя применять препарат, если малышу меньше трех месяцев, а также при повышенном билирубине, нехватке фолиевой кислоты в организме, при серьезных заболеваниях печени, почек и крови.

Если появилась реакция на составляющие компоненты Бисептола или он противопоказан к использованию, то специалист может выписать другое лекарство. Оно может отличаться активными веществами или скоростью реакции.

  1. Антибиотик Кларитромицин быстро проникает в кровь и прекращает размножение бактерий. Обладает антибактериальным, противомикробным действием. Кроме того, устраняет воспаление, повышает защитные силы организма, облегчает кашель во время болезней дыхательных путей. Суспензию используют для детей с полугодовалого возраста. Начиная с 12 лет можно пить таблетки по 250 мг или 500 мг.
  2. Сумамед — антибиотик с широким спектром действия. Препарат можно принимать при заболеваниях, вызванных стафилококками, стрептококками, анаэробными микроорганизмами. Суспензию разрешено давать с 6 месяцев.
  3. Амоксициллин является эффективным и надежным антибактериальным средством, которое выпускается в удобной для лечения детей форме: раствор и суспензия. До трех лет дозировка составляет 500 мг, разделенных на два приема. Дозировка зависит от тяжести заболевания, иногда может быть увеличена или, наоборот, уменьшена до 125 мг.
  4. Комбинированное антибактериальное средство Бактрим на основе сульфаметоксазола и триметроприма (Ко-Тримоксазол). Нельзя лечить детей младше 3 месяцев.
  5. Наилучшим результатом в борьбе с инфекциями обладает противомикробный комбинированный препарат Ко-Тримоксазол. Он выпускается в виде таблеток, а для маленьких детей старше трех месяцев нужно выбрать суспензию. Относится к группе сульфаниламидов.

Все современные аналоги Бисептола (Ко-Тримоксазол, Бактрим, Би-Септин, Двасептол) быстро и эффективно справляются с инфекциями, вызванными болезнетворными бактериями. Но вопросом о замене препарата занимается только врач.

Уже долгие годы препарат «Бисептол» известен многим. Еще 30 лет назад его назначали все врачи при большинстве воспалительных заболеваний и бактериальных инфекций. Этот препарат не относится к антибиотикам, но эффективен против многих микроорганизмов. Из-за этого он стал популярен, и некоторые люди принимали его даже без назначения врача при любом воспалении, даже при простуде. Но сейчас препарат «Бисептол» используют не так часто, ведь оказалось, что он обладает и некоторыми негативными свойствами, да и не во всех случаях эффективен, так как за годы его применения многие микроорганизмы потеряли к нему чувствительность. Поэтому врачи стали редко назначать лекарство «Бисептол». Аналоги этого препарата получили большее распространение, хотя во многих случаев стоят дороже него.

Противопоказания

Для лечения детей обычно назначают Бисептол. Однако младенцам, возраст которых меньше 6 недель, прописывать это антибактериальное средство не рекомендуется. Помимо этого, запрещено лечение Бисептолом при беременности. Также нельзя проводить лечение им и женщинам, которые кормят малыша грудью. Сульфаметоксазол и триметоприм являются препаратами, которые без каких-либо затруднений преодолевают плацентарный барьер. В процессе лечения заболевания компоненты препарата будут обнаруживаться в большой дозировке в грудном молоке. Поэтому беременные, а также женщины, которые вскармливают грудью своего малыша, должны для лечения использовать другие средства с антибактериальным эффектом.

Пациентам, которые имеют заболевания внутренних органов – печени, почек, протекающие в тяжелой форме, от лечения данным средством также стоит отказаться. Не следует применять его и людям, которые имеют нарушения кроветворения.

Отдельно стоит отметить, что индивидуальная чувствительность к сульфаниламидным лекарственным препаратам также является противопоказанием для лечения этим средством. Крайне мала вероятность возникновения индивидуальной реакции. Она возможна только у сенсибилизированных больных. Поэтому с особым вниманием необходимо подходить к приему этого средства. Особенно если ранее вы сталкивались с аллергией на лекарства.

Пациентам, которые имеют чувствительность к стрептоциду, фталазолу или сульфадиметоксину, для лечения этот препарат противопоказан. Очень высока в этом случае вероятность возникновения аллергического состояния.

Если при лечении Бисептолом вы отмечаете у себя побочные эффекты, то нужно как можно скорее сообщить об этом своему лечащему врачу.

Описание основного медпрепарата

Спектр противомикробного действия очень обширен, так как к действующим вещества чувствительны многие грамположительные (стафилококки), грамотрицательные (сальмонеллы, шигеллы, нейссерии, холерный вибрион, кишечная палочка).

При этом лекарство быстро усваивается и хорошо проникает во все ткани организма, обеспечивая стойкий терапевтический эффект.

Список показаний к применению:

  • воспалительные инфекционные процессы дыхательных путей (пневмония, хронические и острые бронхиты, синуситы);
  • инфекции мочеполовой сферы (простатит, острый пиелонефрит, уретрит, сальпингит);
  • бактериальные поражения ЖКТ (диарея, дизентерия, холера, брюшной тиф и т.д.);
  • гнойные воспаления эпидермиса и мягких тканей.

Ввиду особенностей фармакологического действия (подавление синтеза клетками фолиевой кислоты) любые лекарственные формы строго противопоказаны женщинам на протяжении всего срока беременности и лактации. Детям разрешается назначать с 3 лет в таблетированной форме, однако до 12-ти лет предпочтительнее использовать суспензию (разрешена с трёхмесячного возраста).

Нельзя использовать лицам с гиперчуствительностью к каким-либо компонентам, с патологиями почек и печени, заболеваниями крови

При диагностированной бронхиальной астме, болезнях щитовидной железы и нехватке в организме фолиевой кислоты применяется с особой осторожностью

Выпускается медпрепарат польским фармацевтическим предприятием МеданаФарма в виде таблеток (120 или 480 мг), суспензии, р-ра для инъекций и концентрата для изготовления инфузионного раствора. Средняя стоимость в аптеках составляет от 37 (20 таб. 0,12 г) до 107 рублей (28 табл. 0,48 гр). Схема и длительность лечения определяется исключительно врачом, с учётом всех индивидуальных особенностей пациента и степени тяжести заболевания. Рекомендуется пить побольше жидкости, а когда курс терапии превышает 5 суток – контролировать состав крови и дополнительно принимать фолиевую кислоту.

Побочные нежелательные реакции, как правило, развиваются довольно редко и полностью исчезают после отмены. Терапия инфекций данным медпрепаратом может вызвать диарею, тошноту, головные боли, сыпь, панкреатит и т.д. Побочные эффекты служат основанием для замены средства.

А вы знали, что бисептол является одним из самых эффективных антибиотиков при лечении простатита?

Бисептол ® :современные аналоги

Группа сульфаниламидов берёт своё начало от пронтозила – первого синтетического антибактериального средства, полученного в 1934 году. Научные разработки дальнейших лет позволили выделить действующее вещество и синтезировать на его основе множество лекарств, большинство из которых применяются и в современной медицинской практике.

Бисептол и его многочисленные аналоги, помимо сульфаниламидной группы, содержат триметоприм, повышающий эффективность и существенно расширяющий спектр противомикробной активности.

Ко-тримоксазол ®

Под таким названием в аптеке можно приобрести лекарственное средство российского производства, причём даже дешевле и без того недорогого польского оригинала.

Десять таблеток в упаковке от компании Фармстандарт ® (дозировка 480 мг) обойдутся не дороже 20 рублей.

Перечень показаний, ограничений и противопоказаний к употреблению практически идентичен. Однако детям можно принимать лекарство уже с 2 лет в определённой врачом и инструкцией дозировке.

Эта же фирма предлагает и суспензию, которую допустимо применять с полуторамесячного возраста по цене 60 рублей за флакон 100 мл. Заменять назначение самостоятельно не рекомендуется, как и сокращать длительность курса терапии, даже если наступило заметное улучшение состояния (минимум 5 дней). Поскольку штаммы патогенных микроорганизмов достаточно быстро формируют резистентность к компонентам препарата, его преждевременная отмена способствует развитию суперинфекции и осложнений.

Ко-тримоксазол ® производится по всему миру и имеет множество торговых названий. Многие из перечисленных в медицинских справочниках заменителей уже устарели или закончился срок действия патента на их выпуск. Поэтому ниже приведены только актуальные на сегодняшний день лекарства, которые без проблем можно купить в аптеках. Решая вопрос о замене оригинального медпрепарата на дженерик, следует обязательно посоветоваться с врачом. Кроме того, таблетированные формы не пригодны для лечения детей младше 3 лет, что тоже необходимо учитывать.

Ко-тримоксазол-Акри ®

Ещё один аналог бисептола в таблетках от известной российской фармацевтической , по 120 и 480 мг действующего вещества стоимостью от 38 руб.

Более высокая дозировка предназначена для терапии инфекционных воспалений у взрослых и детей старшего возраста (от 12 лет). С 2 лет можно назначать препарат, содержащий 0,12 г ко-тримоксазола ® .

Используется с той же терапевтической целью, что и остальные описываемые лекарственные средства: лечение бронхитов, синуситов, пневмонии, урогенитальных инфекций, гнойных поражений кожи и многих других болезней, вызванных чувствительными к лекарству возбудителями. Необходимую дозу, как и длительность курса, должен определять врач (но не менее 7 дней).

Ко-тримоксазол-Сти ®

Известная отечественная фармацевтическая фирма АВВА РУС тоже выпускает антибактериальный препарат, идентичный польскому по химическому составу. Каждая таблетка содержит 480 мг комбинации сульфаметоксазола с триметопримом, средняя цена упаковки варьируется от 32 до 38 руб.

Как и прочие российские и зарубежные аналоги, это лекарство показано при вызванных чувствительными микроорганизмами инфекциях, проявляет такое же побочное действие и противопоказано беременным, кормящим, а также лицам с патологиями почек и печени. Детям таблетки можно давать с трёхлетнего возраста, по половинке дважды в сутки.

Бактрим ®

Так называются суспензия французского производства и швейцарский сироп на основе ко-тримоксазола ® . Оба препарата продаются во флаконах объёмом 100 мл (концентрация действующего вещества на 5 мл составляет 240 мг) по цене около 170 рублей.

Такая лекарственная форма позволяет успешно лечить острые и хронические инфекции у взрослых и является отличным аналогом бисептола для детей (по достижении ими 4 месяцев).

Благодаря наличию в упаковке специальной 5-миллилитровой мерной ложки удобно принимать лекарство в рекомендуемой дозировке:

  • детям с 12 лет и взрослым, страдающим острыми инфекциями дыхательных путей, нужно дважды в сутки (после завтрака и перед сном) выпивать по 20 мл препарата;
  • младенцам 3-5 месяцев достаточно половины ложки два раза в день, с полугода до 5 лет – целой, ребёнку 6-12-летнего возраста – 2 мерных ложек;
  • инфекционные заболевания мочевыделительной системы лечатся однократным приёмом (на ночь) 40-60 мл суспензии.

Во всех остальных случаях схема терапии корректируется и контролируется лечащим врачом.спектр показаний и противопоказаний аналогичен предыдущим описанным медпрепаратам.

Бактрим-форте ®

Таблетированный препарат от тех же производителей, содержащий 960 мг действующего вещества. Упаковка из 10 штук стоит в аптеках в среднем 140 руб. Применять можно по достижении двенадцатилетнего возраста при тех же заболеваниях, что и суспензию. Противопоказания, частота и характер побочных явлений – те же, что у остальных препаратов на основе ко-тримоксазола. Кормящим женщинам рекомендуется на время лечения прекратить грудное вскармливание, сцеживая молоко (чтобы сохранить лактацию).

Аналоги

  • Апо-Сульфатрим
  • Бактекод
  • Бакторедукт
  • Бактрим
  • Бактрим форте
  • Берлоцид
  • Берлоцид 240
  • Би-Септин
  • Бикотрим
  • Бисептин
  • Бисептол 480
  • Бисутрим
  • Брифесептол
  • Ген-Ультразол
  • Гросептол
  • Двасептол
  • Дисептон
  • Дуо-Септол
  • Интрим
  • Ко-тримоксазол
  • Ко-тримоксазол-ICN
  • Ко-тримоксазол-Акри
  • Ко-тримоксазол-Биосинтез
  • Ко-тримоксазол-Ривофарм
  • Ко-тримоксазол-СТИ
  • Ко-тримоксазол-Тева
  • Ко-тримоксазол-ФПО
  • Котрим-Ратиофарм
  • Котримоксазол
  • Котримоксазол Ватхэм
  • Котримоксазол-480
  • Котримол
  • Котрифарм
  • Ново-Тримел
  • Орибакт
  • Ориприм
  • Ранкотрим
  • Септрин
  • Синерсул
  • Сулотрим
  • Сульфаметоксазол/Триметоприм
  • Сульфатрим-СС
  • Суметролим
  • ТМС 480
  • Трим
  • Тримезол
  • Триметоприм и Сульфаметоксазол
  • Тримосул
  • Циплин
  • Экспозол

Распечатать список аналогов

Когда принимают «Бисептол»

Так как препарат эффективен по отношению ко многим микроорганизмам, его назначают при следующих заболеваниях:

1. Инфекции дыхательных путей и лор-органов: бронхит, синусит, пневмония, отит, абсцесс легкого.

2. Инфекции мочеполовых путей: цистит, уретрит, пиелонефрит, простатит и гонорея.


Смотреть галерею

3. Инфекционно-воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта: бактериальная диарея, дизентерия, холера, брюшной тиф или гастроэнтерит.

4. Инфекции кожи и мягких тканей: фурункулез, угревая сыпь, абсцесс, пиодермия, сепсис и другие.

5. Тяжелые инфекционные заболевания: бруцеллез, менингит, сальмонеллез, малярия и токсоплазмоз.

В последние годы было выяснено, что «Бисептол» не действует на синегнойную палочку, микобактерию туберкулеза и спирохеты. Бесполезен он также против вирусных заболеваний. При тонзиллите препарат может назначать только врач, так как возбудители стрептококковой ангины за годы его применения выработали к нему устойчивость.

Применение и дозировка

Внутрь, в/в, в/м. В каждой лекарственной форме количественное соотношение триметоприма и сульфаметоксазола 1:5.

Внутрь (таблетки), взрослым и детям старше 12 лет – 960 мг однократно, или 480 мг 2 раза в сутки. При тяжелом течении инфекций – по 480 мг 3 раза в сутки, при хронических инфекциях поддерживающая доза – 480 мг 2 раза в сутки. Дети 1-2 лет – 120 мг 2 раза в сутки, 2-6 лет – 120-240 мг 2 раза в сутки, 6-12 лет – 240-480 мг 2 раза в сутки.

Суспензия: дети 3-6 мес – 120 мг 2 раза в сутки, 7 мес-3 года – 120-240 мг 2 раза в сутки, 4-6 лет – 240-480 мг 2 раза в сутки, 7-12 лет – 480 мг 2 раза в сутки, взрослые и дети старше 12 лет – 960 мг 2 раза в сутки. Сироп для детей: дети 1-2 лет – 120 мг 2 раза в сутки, 2-6 лет – 180-240 мг 2 раза в сутки, 6-12 лет – 240-480 мг 2 раза в сутки.

Минимальная длительность лечения – 4 дня; после исчезновения симптомов терапию продолжают в течение 2 дней. При хронических инфекциях курс лечения более длительный. При остром бруцеллезе – 3-4 нед, при брюшном тифе и паратифе – 1-3 мес.

Для профилактики рецидивов хронических инфекций мочевыводящих путей взрослым и детям старше 12 лет – 480 мг 1 раз в сутки на ночь, детям до 12 лет – 12 мг/кг/сут. Продолжительность лечения – 3-12 мес. Курс лечения острого цистита у детей 7-16 лет – 480 мг 2 раза в сутки в течение 3 дней.

При гонорее – 1920-2880 мг/сут за 3 приема.

При гонорейном фарингите (при повышенной чувствительности к пенициллину) – 4320 мг 1 раз в сутки в течение 5 дней. При пневмонии, вызванной Pneumocystis carinii, – 120 мг/кг/сут с интервалом 6 ч в течение 14 дней.

Парентерально: в/м взрослым и детям старше 12 лет – 480 мг каждые 12 ч, дети 6-12 лет – 240 мг каждые 12 ч.

В/в капельно, взрослым и детям старше 12 лет – 960-1920 мг каждые 12 ч, дети 6-12 лет – 480 мг 2 раза в сутки; 6 мес-5 лет – 240 мг 2 раза в сутки; 6 нед-5 мес – 120 мг 2 раза в сутки.

Для достижения максимальной эффективности постоянная концентрация триметоприма в плазме или сыворотке должна поддерживаться на уровне 5 мкг/мл или выше.

Малярия, вызываемая Plasmodium falciparum, – в/в инфузии (1920 мг 2 раза в сутки) в течение 2 дней. Детям потребуется соответственно сниженная доза.

Для достижения более высоких концентраций в СМЖ вводят в/в капельно (растворив в 200 мл растворителя) в течение 1 ч 2 раза в сутки.

При почечной недостаточности доза зависит от величины КК: при КК свыше 25 мл/мин – стандартная доза; при 15-25 мл/мин – стандартная доза в течение 3 дней, затем половину стандартной дозы. При КК менее 15 мл/мин назначают половину стандартной дозы только на фоне гемодиализа.

Растворять в следующих пропорциях непосредственно перед введением: 480 мг (5 мл раствора для инфузий) на 125 мл, 960 мг (10 мл) – на 250 мл, 1440 мг (15 мл) – на 500 мл инфузионного раствора.

При появления помутнения или кристаллизации раствора до или во время инфузии смесь использовать нельзя. Продолжительность введения – 1-1.5 ч (должна согласовываться с потребностями больного в жидкости).

При необходимости ограничения в объеме вводимой жидкости вводят в более высоких концентрациях – 5 мл растворяют в 50-75 мл 5% раствора декстрозы в воде. При тяжелом течении инфекций во всех возрастных группах доза может быть увеличена на 50%.

Рекомендуемые дозировки

Согласно инструкции к Бисептолу, курс лечения подбирается индивидуально каждому пациенту.

Детям препарат назначают, начиная с 6 недель жизни. Детям раннего возраста выписывают обычно суспензию или сироп. Чаще всего в аптеках продается суспензия Бисептола, в инструкции к которой четко описываются рекомендуемая схема лечения в зависимости от возраста ребенка.

Стандартная дозировка Бисептола для детей от шести месяцев до пяти лет — 240 мг дважды в день. В 5 мл суспензии или сиропа содержится именно 240 мг сульфаметоксазола и триметоприма, поэтому дозировать препарат очень удобно. Даже если вы потеряете мерную ложку, которая обычно прилагается к лекарству, проблемы с приемом не возникнет. Ведь в стандартной чайной ложке содержится именно 5 мл раствора. Одной чайной ложки суспензии или сиропа Бисептола утром и вечером достаточно, чтобы ребенок получил суточную дозу сульфаметоксазола и триметоприма.

Если ребенок в состоянии проглотить таблетку, ему выписывают таблетированную форму Бисептола в дозе 120 мг. Дети младше 5 лет принимают сразу по 2 таблетки дважды в день.

Начиная с 6 лет препарат назначают в дозе 480 мг дважды в день, и удобнее всего покупать таблетки Бисептола.

Начиная с 12-летнего возраста Бисептол выписывают в дозе 960 мг. Кратность применения — дважды в день.

Курс лечения подбирается в зависимости от индивидуальных факторов и может составлять от 5 дней до двух недель. В тяжелых случаях врач вправе выписать дозы, превышающие стандартные рекомендуемые на 50%.

Противопоказания к приему препарата

Лечение «Бисептолом» возможно не для всех. Хотя он не относится к антибиотикам, противопоказаний к его приему не меньше, чем у них. Кроме того, эффективность этого лекарства часто зависит от индивидуальных особенностей организма, места проживания пациента и даже принимаемой им пищи. С большой осторожностью препарат стоит принимать пожилым людям, пациентам с бронхиальной астмой, авитаминозом и заболеваниями щитовидной железы. А кому же совсем нельзя пить таблетки «Бисептол»? Инструкция по применению обязательно содержит об этом сведения. Противопоказано это лекарство:

Смотреть галерею

— беременным и кормящим грудью женщинам;

— больным с почечной недостаточностью и тяжелыми нарушениями функции почек;

— тем, у кого есть тяжелые заболевания крови, особенно анемия, связанная с дефицитом фолиевой кислоты;

— пациентам с сердечно-сосудистой недостаточностью;

— детям до 3 лет (в форме таблеток);

— больным с аллергическими реакциями и индивидуальной непереносимостью сульфаниламидных препаратов.

«Бисептол» для детей

Во многих странах этот препарат применяется только с 12 лет. Но сейчас он выпускается в виде суспензии, сиропа и таблеток малой дозировки специально для детей. Поэтому, когда ребенку нельзя давать антибиотики, назначается «Бисептол» (сироп). Инструкция по применению рекомендует этот препарат детям старше года при инфекциях дыхательных путей, фурункулезе или гайморите. Применяется он при дизентерии и других кишечных расстройствах. Дети легче всего воспринимают приятный на вкус «Бисептол» (сироп). Инструкция рекомендует использовать мерную ложечку. Но и без нее легко отмерить нужную дозу препарата обычной чайной ложкой, в которой помещается как раз 240 мг препарата. Именно такое количество нужно на прием для детей до семи лет. Нельзя давать ребенку «Бисептол» без назначения врача, ведь не всегда он может помочь. Те родители, которые при малейшем повышении температуры и кашле у малыша сразу дают ему антибактериальные препараты, очень рискуют его здоровьем. А врачи в последние годы все реже назначают «Бисептол» детям. Отзывы о нем противоречивые, считается, что он даже более токсичен, чем антибиотики. Хотя многие мамы отмечают, что препарат помог ребенку быстрее выздороветь и обойтись без осложнений.


Использованные источники: https://zabota-m.ru/sredstva/biseptol-analogi-deshevle.html

Случай лечения пневмоцистной пневмонии, туберкулеза и церебрального токсоплазмоза у больного ВИЧ-инфекцией

Больной А., 28 лет, житель Смоленской области, образование высшее, официально не работает, поступил в ТКБ № 7 г. Москвы г. с жалобами на лихорадку до 39,5ºС, общую слабость, сухой кашель, снижение массы тела (на 12 кг за два месяца).

Из анамнеза заболевания выяснено, что туберкулезом ранее не болел. ВИЧ-инфекция у пациента впервые диагностирована в ноябре г. На учете в Центре по профилактике и борьбе со СПИДом не состоит, АРВТ не получал. Плановое флюорографическое обследование проходил четыре месяца назад, изменений в легких не было выявлено. Путь заражения ВИЧ – употребление внутривенных психоактивных веществ. Из сопутствующих заболеваний – хронический вирусный гепатит С.

Заболел полтора месяца назад подостро, появилась фебрильная температура, стала нарастать одышка. г. был госпитализирован в КИБ №2, где была диагностирована пневмоцистная пневмония, по поводу которой пациент получал лечение триметоприм-сульфометоксазолом. На фоне терапии отмечалась положительная динамика в виде уменьшения одышки, но лихорадка сохранялась. При проведении ФБС выявлен двусторонний катаральный эндобронхит и косвенные признаки увеличенных бронхо-пульмональных лимфатических узлов. В БАЛ обнаружена ДНК МБТ методом ПЦР. Пациент консультирован фтизиатром, заподозрена туберкулезная этиология процесса и г. больного перевели в ТКБ №7.

Данные объективного обследования: рост — см, вес – 63 кг. Общее состояние удовлетворительное, правильного телосложения, умеренного питания. Кожные покровы чисты, обычной окраски, периферические лимфатические узлы не увеличены, периферических отеков нет, температура тела – 39,2°С. Видимые слизистые чистые, розовые. Грудная клетка правильной формы. Обе половины равномерно участвуют в акте дыхания. При перкуссии обнаруживается легочной звук, при аускультации выслушивается везикулярное дыхание, хрипов нет. Частота дыхательных движений 20 в мин. Живот мягкий безболезненный во всех отделах. Печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Физиологические отправления в норме.

Общий анализ крови: Hb г/л, эр. 3,9•10¹², л. 6,0•10⁹, СОЭ 15 мм/ч. Биохимический анализ крови: глюкоза 5,6 ммоль/л, общий билирубин 18,4 мкм/л, аспартатаминотрансфераза 45 U/1, аланинаминотрансфераза 32 U/1. В мокроте обнаружены КУМ методом люминесцентной микроскопии (1+). Спустя полтора месяца получен рост культуры МБТ на твердых питательных средах (2+), культура устойчивая к стрептомицину. Реакция на пробу Манту – отрицательная.
Иммунный статус от. г.: количество СD4-лимфоцитов – 65 клеток/мкл (6%), СD8-лимфоцитов клеток/мкл (68%), соотношение СD4/ СD8 = 0, Уровень РНК ВИЧ в плазме копий/мл.

На обзорной рентгенограмме ОГК от г. – негомогенная инфильтрация в верхней доле правого легкого, связанная с корнем, корни с обеих сторон расширены, неструктурные (рис. 1). При томографическом обследовании выявлены увеличенные паратрахеальные лимфатические узлы справа и бронхопульмональные лимфатические узлы с обеих сторон.

Рис. 1. Обзорная рентгенограмм больного А., 28 лет перед началом лечения туберкулеза.

г. у больного развился судорожный припадок с кратковременной потерей сознания. Пациент осмотрен неврологом, рекомендовано выполнение МРТ головного мозга для исключения очагового поражения головного мозга.
г. на серии МР-томограмм головного мозга в правой лобно-теменной области определяется очаг округлой формы, с достаточно четкими контурами размером 32×18х21 мм, неоднородного характера, окруженный небольшим перифокальным отеком. Кроме того в левой гемисфере мозжечка выявляется небольшой очаг овальной формы с размытыми контурами, однородного характера. Заключение: МРТ признаки очагового поражения головного мозга, наиболее вероятно токсоплазмоз.

г. осмотрен окулистом – патологии не выявлено. В крови методом иммуноферментного анализа обнаружены anti-TOXO IgG в количестве ,85 МЕ/мл (референсное значение <9 МЕ/мл).

При сопоставлении клинико-лучевой картины и данных лабораторного обследования выставлен диагноз: ВИЧ-инфекция, стадия IV В, фаза прогрессирования при отсутствии АРВТ. Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов (инфильтративная форма) с бронхолегочным поражением верхней доли справа МБТ (+), ЛУ (S). Пневмоцистная пневмония, фаза разрешения. Церебральный токсоплазмоз. Сопутствующий: хронический вирусный гепатит С.

Больному назначена интенсивная фаза противотуберкулезной терапии по 1 режиму (рифабутин, изониазид, пиразинамид, этамбутол), продолжен прием ТМП-СМЗ в профилактической дозе по мг через день. Через неделю после начала противотуберкулезной терапии к лечению добавлена антиретровирусная терапия по схеме: комбивир, калетра, при этом доза рифабутина была снижена до мг через день. Для лечения церебрального токсоплазмоза назначен сульфадоксин / пириметамин (фансидар) в дозе по пириметамину мг в сутки однократно, затем 50 мг в сутки в сочетании с лейковорином 25 мг 1 раз в сутки. Длительность терапии составила восемь недель.

В результате комбинированной терапии интоксикационный синдром купирован через неделю, бактериовыделение прекратилось через месяц. Рентгенологически отмечалась замедленная, но положительная динамика в виде значительного рассасывания инфильтрации в верхней доле правого легкого и улучшения структуры корня к пяти месяцам интенсивной фазы лечения (рис. 2)

Рис. 2. Обзорная рентгенограмм больного А., 28 лет через пять месяцев лечения.

При мониторинге эффективности АРВТ отмечена положительная динамика. Иммунологический статус через 12 недель терапии: количество СD4-лимфоцитов (10%); СD8-лимфоцитов (63%), соотношение СD4/ СD8 = 0,8, уровень РНК ВИЧ – 90 копий/мл.

На фоне лечения ухудшения в неврологическом статусе выявлено не было, судорожные припадки регистрировались еще три раза. При выполнении МРТ головного мозга в динамике (г.) отмечена выраженная положительная динамика в виде отсутствия очага в мозжечке. Изменения в правой лобно-теменной области регрессировали, приобрели характер слабо выраженных субкортикальных кистозных изменений. Заключение: МТР-признаки слабо выраженной кистозной трансформации в лобно-теменной области справа (как исход церебрального токсоплазмоза).

Пациент в удовлетворительном состоянии через пять месяцев интенсивной фазы лечения ( доз противотуберкулезных препаратов) переведен на фазу продолжения и выписан на амбулаторный этап лечения.

Данное клиническое наблюдение демонстрирует развитие одновременно трех вторичных заболевания (пневмоцистная пневмония, туберкулез и церебральный токсоплазмоз) у больного ВИЧ-инфекцией на фоне глубокого иммунодефицита (исходное количество CD4+лимфоцитов – 65 клеток/мкл). При проведении адекватной этиотропной терапии каждого заболевания с присоединением АРВТ удалось добиться излечения пневмоцистой пневмонии, регрессии очагов токсоплазменного энцефалита с исходом в кистозную трансформацию и положительной динамики туберкулеза во ВГЛУ и легких.


Использованные источники: https://coinfection.net/sluchaj-lecheniya-pnevmocistnoj-pnevmonii-tuberkuleza-i-cerebralnogo-toksoplazmoza-u-bolnogo-vich-infekciej/

2
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
lokobowling.ru

Комментарии закрыты.