Перейти к контенту
lokobowling.ru

lokobowling.ru

Медицинский портал

Лечение аспирационной пневмонии антибиотиками

Рубрика: Лечение пневмонииАвтор:

Как вовремя распознать пневмонию: основные симптомы и способы лечения

Если сто лет назад диагноз пневмония звучал как приговор, то сейчас она успешно лечится антибиотиками и проходит без следа. Но при этом смертность от воспаления лёгких очень высока и находится на четвёртом месте в списке причин смертности у жителей. Всё из-за того, что болезнь часто недооценивают и теряют драгоценное время.
Как же распознать болезнь и вовремя начать лечиться?

Симптомы

Классический симптом воспаления лёгких – это повышение температуры. Причём цифры сразу же высокие – до 39 градусов и выше. Появляется кашель, который может быть сухим или с обильным отделением мокроты. Ещё один характерный симптом – одышка, развивающаяся даже в состоянии покоя. А также боли в груди. При попытке глубоко вдохнуть чувствуется головокружение. Поэтому многие поначалу могут принять её за симптомы болезней сердца. Также люди с пневмонией жалуются на общую слабость, снижение сил, повышенную утомляемость, потливость, нарушение сна, ухудшение аппетита.
Но в том-то и коварство пневмонии, что она может проявляться и по-другому. Например, протекать без повышения (и даже с понижением) температуры и при этом сопровождаться головной или мышечной болью, а также очень сильным сухим кашлем.
Иногда болезнь может и вовсе не иметь симптомов, выявиться случайно при проведении флюорографии.


Андрей Мангов. Классификация пневмоний. Аспирационная, некротическая пневмония. Часть 2

Откуда берётся?

Многие считают, что пневмония – это следствие переохлаждения и простуды. Отчасти это так. Только само переохлаждение никак не влияет на проблему с лёгкими. При переохлаждении иммунная система становится слабее, перестаёт бороться, защитные барьеры снижаются и путь бактериям открывается. Так они и попадают в лёгкие, начиная вести там разрушительную деятельность.
Пневмония в большинстве случаев – бактериальная патология. А это значит, что развивается она только тогда, когда в лёгкие попадают болезнетворные микробы. В числе основных возбудителей пневмонии – пневмококки, стафилококки, гемофильные палочки, хламидии, микоплазмы, легонеллы, клебсиеллы и даже кишечные палочки.
Чаще всего болезнь появляется из-за недолеченных ОРВИ. На фоне вирусов защитные силы организма снижаются. И нередко через несколько дней от начала обычного ОРВИ к вирусам присоединяются и бактерии. Ведь вирусные инфекции становятся причиной воспаления верхних дыхательных путей и создают комфортные условия для развития бактерий. Они через некоторое время опускаются в лёгкие.
Хотя причина возникновения пневмонии – не всегда в бактериях. Есть случаи, когда так называемая застойная пневмония появлялась у тяжелобольных людей, вынужденных длительное время лежать в постели. Также нередко пневмония возникает при ушибах грудной клетки или ранениях. Инфекция может попадать в лёгкое при открытой травме, если рана загрязнена, и распространяться с током крови. Кроме того, существует так называемая аспирационная пневмония, которая развивается при попадании жидкости в дыхательные пути. Часто это происходит при захлёбывании – морской или речной водой, молоком у младенцев.

Чем опасна?

Похожие темы:
Лечение при двусторонней пневмонии
Лечение пневмонии клиники москва
Курс сумамеда при пневмонии

Пневмония может поражать одно лёгкое или сразу оба. В результате поражённое место «не дышит». Развивается дыхательная недостаточность, которая сопровождается сильнейшей интоксикацией из-за того, что в поражённом легком кровь обогащается не кислородом, а токсинами и продуктами жизнедеятельности бактерий, которые и могли быть причиной этой пневмонии.
В особо тяжёлых случаях формируется сердечная недостаточность. Обеднённая кислородом кровь от органов перекачивается сердцем с большим трудом, и кислородное голодание организма усиливается. Поражаются печень, почки, кишечник, мозг и другие органы. «Задыхающаяся» от гипоксии и переполненная кровью печень не справляется с детоксикацией крови, затем к воспалительному отёку прибавляется отёк лёгких и даже отёк мозга. В таком состоянии человек живёт не дольше минуты.
Чуть более века назад 95 пациентов из 100 заболевших погибали. Эра антибиотиков радикально всё изменила. Но летальные исходы, к сожалению, пока случаются во всём мире, в том числе в странах с высоким уровнем развития медицины.

Как лечить?

Если у вас ухудшилось состояние, нужно показаться врачу и не заниматься самодиагностикой и самолечением. Врач вас осмотрит и при подозрении на пневмонию назначит необходимые обследования: рентгенограмму лёгких и общий анализ крови. Обязательным пунктом обследования является исследование мокроты – это позволит установить возбудителя инфекции и поможет подобрать максимально подходящие антибиотики.
Иногда пневмонию не способен увидеть даже рентген, поэтому врач может назначить компьютерную томографию (КТ) органов грудной клетки.
Сегодня существует много эффективных антибиотиков для лечения пневмонии, которые имеют минимум побочных эффектов. Не забывайте, что подбирать их может только врач. В комплексной терапии применяются также немедикаментозные методы: горчичные обёртывания, ультрафиолетовое облучение грудной клетки, электрофорез, а также дыхательная гимнастика.


Пневмония и что я купил для лечения

Как защититься?

Во-первых, можно снизить риск заболевания респираторными инфекциями. Для этого нужно соблюдать гигиену рук: их необходимо мыть как можно чаще, так как через рукопожатия, дверные ручки, поручни в транспорте на кожу рук попадают миллионы микробов. И, если вы прикасаетесь к лицу, носу, глазам, губам, микробы легко проникают в ваш организм и при ослаблении иммунитета вызывают заболевание.
Второе – это вакцинация. Врачи утверждают, что люди, которые привились от гриппа, имеют больше шансов избежать тяжёлого течения болезни и развития осложнений. В первую очередь вакцинация показана пациентам из групп риска. А в ней – больные с хроническими заболеваниями, онкологические пациенты, страдающие туберкулёзом, сердечно-сосудистыми, лёгочными заболеваниями. Также сегодня доступна прививка против пневмококковой инфекции. Пневмококк – основной возбудитель пневмонии, часто – ее тяжёлого течения, которое вызывает острые отиты, гнойные синуситы, сепсис и менингиты у детей.

…Помните, что в случае с пневмонией нельзя терять время и заниматься самолечением. Обратитесь к врачу, сдайте анализы и начните лечение как можно скорее.

Наша группа ВКонтакте: интересные новости, живое обсуждение, розыгрыши и призы. Подписывайтесь!


Использованные источники: https://pravda-nn.ru/news/kak-vovremya-raspoznat-pnevmoniyu-i-nachat-lechenie-pravilno/

УДК 616.24-002; 616-085 (470.41)


Тяжелая пневмония: что делать, если антибиотики не помогают, прополис, пиявки

Представлены наиболее значимые проблемы, связанные с диагностикой и лечением пневмонии у взрослых в Республике Татарстан. Приведены примеры дифференциальной диагностики, нерациональной патогенетической и этиотропной терапии. Подчеркнута значимость выявления туберкулеза при рентгенологическом и бактериологическом исследовании. Даны практические рекомендации по индивидуальной антибиотикотерапии.

Pneumonia: to a question of diagnostics and treatment under the contemporary conditions

Represented the most significant problems connected with diagnostics and treatment of neumonia in adults inTatarstanRepublic. Examples of differential diagnostics, irrational pathogenetic and etiotropic therapy are given. The significance of the identification of tuberculosis with the x-ray and bacteriological examination is emphasized. It were given practical recommendations regarding the individual antibiotic therapy.

Пневмонии являются предметом постоянного изучения, обсуждения, совершенствования. Заболевание год от года меняет свой облик как в своих клинических проявлениях, так и по этиологии. Примером тому служит 2009 год, когда волна тяжелых постгриппозных пневмоний захватила многие страны, унося жизни молодых пациентов, лечение которых строилось по стандартным антибактериальным протоколам.

Похожие темы:
Инвитро анализ мокроты пневмония
Лечение пневмонии собачьим жиром
Абсцедирующая пневмония микропрепарат описание

Современные стандарты описывают внебольничную пневмонию как острое инфекционное воспалительное заболевание преимущественно бактериальной этиологии, возникшее во внебольничных условиях (вне стационара или позднее 4 недель после выписки из него, или диагностированное в первые 48 ч. от момента госпитализации, или развившееся у пациента, не находившегося в домах сестринского ухода/отделениях длительного медицинского наблюдения свыше 14 суток), с поражением респираторных отделов легких (альвеол, бронхов мелкого калибра и бронхиол), частым наличием характерных симптомов (остро возникшая лихорадка, сухой кашель с последующим выделением мокроты, боль в грудной клетке, одышка) и ранее отсутствовавших клинико-рентгенологических признаков локального поражения, не связанных с другими известными причинами.

На первый взгляд, диагностика и лечение пневмонии не должны вызывать трудностей, клиническая и лучевая диагностика отточены до мелочей, а лечение, отработанное для каждого типа пневмонии, постоянно совершенствуется. Мы остановимся на характерных проблемах, которые встречаются в практическом здравоохранении.

Диагностика пневмонии начинается с анализа жалоб обратившегося к врачу больного. На догоспитальном этапе важнейшим аспектом работы участкового терапевта, врача общей практики, семейного врача является умение отличить острое респираторное заболевание от воспаления легких. Наиболее драматические последствия вызывает раннее применение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). В первые сутки болезни врач может не услышать крепитации или хрипов и диагностировать ОРВИ. Плевритический болевой синдром может быть расценен как миозит. Все это подводит доктора к мысли о целесообразности назначения препарата, который снизит температуру, боль, облегчит страдания. Больному становится легче. Облегчается или снимается боль, проходит лихорадка. Пациент может 3-4 дня «не тревожить» врача, но следом за этим следует катастрофа. Мы упускаем время своевременного начала рациональной антибактериальной терапии. Пневмонический процесс переходит из стадии прилива (в которую наиболее эффективны даже оральные антибиотики) в фазу «красного и серого опеченения».


Аспирация и пневмония Горячев А.С. 22.04.17

Лейкоцитоз, активация белого кровяного ростка с палочкоядерным сдвигом влево, с появлением юных форм и даже промиелоцитов — все это направлено на борьбу с пневмоническим очагом в легком. Применение НПВС ослабляет эту реакцию. В экспертных случаях летальных исходов от пневмонии после применения НПВС анализ крови выявлял выраженную лейкопению. К осторожности в применении жаропонижающих и противовоспалительных средств подводит нас и полученный в лечении гриппа A H1N1 опыт, когда упущенные первые сутки приводили к быстрому развитию респираторного дистресс-синдрома и необходимости дальнейшего ведения пациента в отделениях интенсивной терапии. Чаще в этой ситуации оказывались пациенты, которые 2-4 дня не обращались к врачу и самостоятельно применяли современные симптоматические средства, отличающиеся быстрым наступлением облегчения и удобством применения в виде растворов с приятным вкусом.

Тот же 2009 год сделал предельно актуальной раннюю диагностику дыхательной недостаточности на этапе первичной диагностики пневмонии и других респираторных инфекций. Следует отдать должное педиатрам, в практике которых принято подсчитывать соотношение частоты сердечных сокращений и дыхания (в норме примерно 3:1). В терапевтической практике также должно настораживать врача увеличение частоты дыханий относительно пульса. Очень важно в этой ситуации использовать пульсоксиметр. У больного с клиникой острой респираторной инфекции выявление десатурации менее 90% является абсолютным показанием для госпитализации (при этом немедленно должно быть проведено рентгенологическое исследование, а лучше — РКТ).

Несколько лет назад мы встретились с другим фактом. В одном из районов республики заболеваемость пневмонией значительно выросла и превысила средне-республиканское значение в 4 раза. После выезда экспертов и анализа медицинских карт было установлено, что рост заболеваемости пневмонией был зарегистрирован только в группе лиц пожилого возраста. Поиск причины привел специалистов в кабинет врача рентгенолога, который на основании двусторонних затемнений нижних полей легких, вызванных застойными явлениями, выставлял первичный диагноз «пневмония». Конечно, в ходе дообследования и лечения сердечными гликозидами и мочегонными средствами подтверждалось сердечное заболевание с признаками застоя. Но статистически факт заболевания пневмонией регистрировался.

Исключение туберкулеза является обязательным компонентом дифференциальной диагностики инфильтратов. Это обусловлено как высокой распространенностью этого микобактериоза, так и ростом распространенности лекарственной устойчивости микобактерий, делающих туберкулез смертельно опасной болезнью. Тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование с акцентом на бытовой или профессиональный контакт с больным туберкулезом, на выявлении классических признаков «чахотки» — снижение массы тела, аппетита, ночные поты, бледность кожных покровов, анизакория (зрачок шире на стороне инфильтрата), появление сосудистой подкожной сетки на грудной клетке на стороне инфильтрата и т.п. Выявление на ренгенограммах или РКТ инфильтратов в I, II и IV сегментах (реже в IX), требует фтизиатрической настороженности. Вероятность туберкулеза увеличивает наличие, наряду с инфильтратом, свежих очагов в легких, а также выявление деструкции в тени инфильтрата.

Исследование мокроты (бактериоскопия и посев) предусмотрено стандартами для больных с отсутствием эффекта от стартовой терапии в амбулаторных условиях, либо при пневмонии, требующей госпитализации [1]. Предельно важно, чтобы лаборатория подтвердила факт наличия мокроты, а не слюны пациента. То есть в мазке должны преобладать лейкоциты, а не эпителий ротовой полости. Если это условие не выполнено, то результаты микробиологического исследования утрачивают свою достоверность. Если выявление кислотоупорных микроорганизмов в любом случае будет свидетельствовать о бактериовыделении и вероятном туберкулезе, то выявление и высев зеленящего стрептококка, эпидермального стафилококка и грибов кандида из слюны имеют малую практическую значимость, определение их чувствительности к антибиотикам лишено практической целесообразности. При исследовании мокроты редко высевают несколько патогенов, важно, чтобы было установлено клинически значимое количество колоний-образующих единиц (106 и более).


Лечение пневмонии народными средствами

Современные стандарты предусматривают бактериоскопию мокроты с окраской по Цилю — Нельсону на кислотоупорные микроорганизмы [2]. Следует заметить, что современные международные программы по борьбе с туберкулезом (DOTS+ и другие) ставят этот метод во главу диагностики туберкулеза. Если мокрота скудная, то целесообразно ее индуцировать с помощью небулизации 3-5%-ного гипертонического раствора NaCl. Необходима осторожность при наличии бронхиальной гиперреактивности, бронхиальной астме или ХОБЛ. При проведении диагностической бронхоскопии также необходима окраска полученного материала на кислотоупорные патогены.

Следует помнить о таком важном исследовании при тяжелой пневмонии, как исследование крови на стерильность. Чувствительность этого метода не слишком высока, но специфичность оправдывает это исследование. Если из крови будет высеян патоген, то именно он становится объектом дальнейшей терапии.

Проблемы у врача встречаются как при диагностике пневмонии, так и при ее лечении. Прежде всего, это время начала лечения — оно должно быть сведено к минимуму с момента постановки первичного диагноза. Во многих рекомендациях оно ограничено 4-8 часами. Чем меньше этот интервал, тем выше вероятность выживания больного.

Похожие темы:
Двусторонняя пневмония народное лечение
Солнечные ванны при пневмонии
Правосторонняя пневмония история болезни

Несмотря на то, что алгоритмы антибактериальной терапии прописаны достаточно четко, что отражает таблица 1, заимствованная из рекомендаций РРО и МАКМАХ 2010 года [3], продолжается практика нерациональной антибиотикотерапии пневмонии.

Таблица 1.

Выбор антибактериальных препаратов в соответствии с рекомендациями РРО и МАКМАХ 2010 года


КАК ВЫЛЕЧИТЬ ПНЕВМОНИЮ НАРОДНЫМИ СРЕДСТВАМИ

Клиническая характеристика внебольничной пневмонии

Рекомендуемые группы антибактериальных средств

Лечение в амбулаторных условиях

Больные без сопутствующих заболеваний, не принимавшие последние 3 месяца антимикробные препараты

Амоксициллин


Антибиотики при пневмонии

или

Макролид1 (внутрь)

Больные с сопутствующими заболеваниями или принимавшие последние 3 месяца антимикробные препараты

Аминопенициллин/ингибитор β-лактамаз ± макролид

или


Антибиотики при воспалении легких - Доктор Комаровский - Интер

Новый фторхинолон2 (внутрь)

Похожие темы:
Пневмония передается воздушным путем
Пневмония история болезни учебная
Лечение пневмонии хронический бронхит

Лечение в условиях стационара

Отделение общего профиля


Что делать при пневмонии. Как определить пневмонию. Пневмония легких чем опасна?

β-Лактам +макролид (в/в3)

Похожие темы:
Пневмония у водяной черепахи
Период выздоровления при пневмонии
Лучшее лечение от пневмонии

или

Новый фторхинолон4 (в/в*)


395. Воспаление лёгких домашнее лечение после стационара. Бронхит, грипп и ОРЗ

Отделение интенсивной терапии

Похожие темы:
Случаи смерти от пневмонии
На что влияет пневмония
Пневмония лечение народной медициной

β-Лактам +макролид (в/в)

или

Новый фторхинолон4 + цефалоспорин III генерации5

Примечания к таблице:

1 — азитромицин, кларитромицин и др.

2 — левофлоксацин, моксифлоксацин, гемифлоксацин

3 — предпочтительная ступенчатая терапия; при стабильном состоянии пациента допускается сразу назначением антибиотиков внутрь

4 — левофлоксацин, моксифлоксацин

5 — цефтриаксон, цефатоксим

 

Современные оральные формы антибактериальных средств позволяют на амбулаторном этапе обходиться без инъекций, если состояние пациента не требует госпитализации. Множество РКИ доказали отсутствие преимущества внутримышечных инъекций. Исключение составляют случаи с сопутствующей патологией желудочно-кишечного тракта и низкая комплаентность больного. При возможности предпочтение отдают препаратам с наименьшей кратностью приема в течение суток — это увеличивает вероятность приема больным полной назначенной дозы (например, азитромицин, левофлоксацин, моксифлоксацин применяют один раз в день, есть формы азитромицина с одноразовым приемом на весь курс лечения). Если показана госпитализация, то внутривенное введение антибиотика является обязательным компонентом ступенчатой антибактериальной терапии, которая предусматривает последующий переход на оральные лекарственные формы. В этом ключе внимания заслуживают диспергирующиеся таблетки, которые улучшают переносимость и биодоступность антибиотика.

При внебольничной пневмонии антибиотиками выбора на сегодня могут быть бета-лактамы, «новые» макролиды и «респираторные» фторхинолоны. Существующее на первый взгляд тождество окружено вполне логичными клиническими положениями, которые позволяют сделать оптимальный выбор в каждом конкретном случае.

Простейший подход, повышающий вероятность успеха этиотропной терапии, основан на выявлении антибактериальных препаратов, которые пациент по любой причине получал в течение последних 3-6 месяцев. К сожалению, на практике пациент сам применяет антибиотик, который недавно ему хорошо помог. Это увеличивает вероятность резистентности патогена к нему и снижает эффективность терапии.

Следующий фактор — наличие аллергии. Если выявлена аллергическая реакция на антибиотик ранее, то он и его аналоги не должны быть назначены. Если же реакция развилась в данный момент применения, то препарат следует отменить, даже если виден его антибактериальный эффект. Применение антигистаминных средств, а при тяжелой реакции и системных глюкокортикостероидов, не исключает отмены антибиотика и замены его на препарат другой группы с малой вероятностью перекрестной аллергии. Продолжение применения препарата «под защитой» антигистаминного препарата — крайне опасная практика. Если пациент не получит своевременно противоаллергическое средство, но примет антибиотик — аллергическая реакция может принять самые тяжелые формы.

Следует также понимать целесообразность применения бета-лактамов с ингибиторами бета-лактамаз. Резистентность пневмококков не связана с выработкой бета-лактамаз и если их этиологическая значимость доказана, то применение клавулановой кислоты или сульбактама не дает дополнительных преимуществ. И, наоборот, если доказано присутствие в мокроте стафилококков, гемофильной палочки или моракселлы, то защита от бета-лактамаз необходима.

Нерациональное применение антибиотиков можно расценивать как ятрогению, сегодня это неконтролируемое употребление лекарственных препаратов, завтра — угроза резистентности возбудителей. Вследствие доступности и «популярности» у населения некоторых рецептурных средств в нашей стране пневмококк и гемофильная палочка стали резистентны к таким группам антибактериальных препаратов, как тетрациклины и сульфаниламиды. Широкое и необоснованное применение ципрофлоксацина в амбулаторной практике создает угрозу роста резистентности патогенов к другим фторхинолонам и, главное, лишает отделения интенсивной терапии серьезного антисинегнойного препарата. Применение ципрофлоксацина имеет достаточный спектр показаний и при внебольничной пневмонии допустимо только совместно с бета-лактамами, например, цефалоспоринами III генерации. Столь же неоправданны при внебольничной пневмонии цефалоспорины III генерации с антисинегнойной активностью (например, цефоперазон, цефтазидим). В связи с угрозой роста резистентности синегнойной палочки при внебольничных инфекциях рекомендован к применению карбапенем, не обладающий активностью в отношению Pseudomonas aeruginosa — эртапенем.

И, наконец, есть ряд препаратов, которые исключены из протоколов ведения внебольничной пневмонии ввиду нецелесообразности их использования. Это гентамицин — аминогликозид, который добавляют в элективные среды для выращивания пневмококка; то есть в отношении внебольничных патогенов он недостаточно эффективен и его спектр действия больше соответствует лечению внебольничной и аспирационной пневмонии. Цефалоспорины I генерации не входят в протоколы лечения внебольничной пневмонии ввиду узкого спектра их действия, их в роль в настоящее время сохраняется в превентивной антибиотикотерапии в плановой хирургии.

Определенную организационную проблему в настоящее время создает существующая классификация, включающая термин «внутрибольничная пневмония» [1]. Терапевты и пульмонологи понимают клиническую значимость этого термина, введение которого в классификацию пневмонии направлено на адекватный эмпирический выбор антибактериальных агентов, действующих на госпитальную флору, отличную от внебольничной. То есть необходимо ориентировать врача на борьбу со стафилококком, грамм-отрицательной флорой, анаэробами. Проблема организационного плана состоит в том, что постановка диагноза внутрибольничной инфекции вызывает соответствующую реакцию и штрафные санкции со стороны эпидемиолога. Поэтому на практике диагноз практически не ставится (но подразумевается) и чаще всего соответствует пневмонии тяжелого течения.

Вспышки гриппа, вызванные новыми штаммами этого вируса, потребовали переосмысления клинических и рентгенологических признаков изменений в легких при пандемическом гриппе. Так, в начальном периоде стремительное нарастание теней, вплоть до субтотального затемнения, соответствует развитию респираторного дистресс-синдрома. Отсутствие быстрой положительной скиалогической динамики при клиническом благополучии свидетельствует о высокой вероятности фиброза. При этих состояниях мы должны тщательно оценивать весь комплекс исследований — лабораторные признаки воспаления, сатурацию и даже параметры спирографии (лучше бодиплетизмографии — для верификации рестриктивного синдрома).

Лечение гриппозных и постгриппозных пневмоний стало предметом многих обобщений локального опыта в регионах России и создания клинических рекомендаций. Вполне очевидно, что на первое место выходят противовирусные средства, такие как осельтамавир, занамавир, ингавирин, тогда как антибактериальная терапия уходит на второй план, либо применяется при так называемых поздних пневмониях (2–3-я неделя от начала гриппа). В начале тяжелой гриппозной пневмонии прогноз определяется своевременным квалифицированным проведением вспомогательной легочной вентиляции, а на этапе разрешения — торможением фиброзообразования (например, посредством назначения высоких доз N-ацетилцистеина).

Таким образом, необходимы постоянные образовательные программы по диагностике и лечению пневмоний для врачей переднего края здравоохранения и терапевтических стационаров. Самостоятельно информацию о ведении больных пневмонией можно получить на сайтах Российского (www.pulmonology.ru), Европейского (www.ersnet.org) респираторных обществ и МАКМАХа (www.antibiotic.ru).

 

А.А. Визель, Г.В. Лысенко

Казанский государственный медицинский университет

Министерство здравоохранения Республики Татарстан

Визель Александр Андреевич — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой фтизиопульмонологии

 


Использованные источники: http://pmarchive.ru/pnevmoniya-k-voprosu-diagnostiki-i-lecheniya-v-sovremennyx-usloviyax/

Причины и лечение аспирационной пневмонии

Аспирационная пневмония представляет собой воспалительные процессы, развивающиеся в легких вследствие воздействия чужеродных веществ из желудка и носоглотки, попавших в область дыхательных путей. В результате на легочных тканях происходит размножение и распространение вредоносных микроорганизмов.

Аспирационная пневмония &#; достаточно распространенное заболевание.

Причины возникновения аспирационной пневмонии

Попадание (аспирация) крошечных пищевых частиц в область дыхательных органов происходит довольно часто. Благодаря механизмам защиты организма инородные тела не попадают непосредственно в легкие и быстро выводятся наружу. Если же нормальные защитные реакции нарушены, может произойти проникновение частиц в область легких, что и является предпосылками для развития аспирационной пневмонии.

В категорию лиц, наиболее подверженных возникновению аспирационной пневмонии, попадают люди, иммунитет которых ослаблен в результате злоупотребления алкогольными напитками или лекарственными препаратами.

Однако, этот тип пневмонии может поразить и абсолютно здоровых людей. Пищевые частицы могут попасть в область легких во время, например, рвоты.

Можно выделить ряд факторов, создающих благоприятную почву для развития аспирационной пневмонии:

  • заболевания ЦНС в виде инсульта, опухолей, болезни Паркинсона, рассеянного склероза;
  • болезни, провоцирующие нарушения глотательных процессов;
  • наличие во рту и в верхних дыхательных путях микрофлоры патогенного характера;
  • повреждения верхней части дыхательных путей, причинами которых являются механические и ятрогенные манипуляции.

В зависимости от причины образования принято выделять три разновидности аспирационной пневмонии:

  1. Пневмония, возникшая в результате механических нарушений структуры дыхательных путей инородными телами мелкого и среднего калибров, проникающими в область бронхов.
  2. Бактериальная пневмония (результат воздействия различных возбудителей, проникающих в область легких).
  3. Пневмонит химической природы (последствие попадания в легкие желудочного сока или других токсичных веществ).

Симптомы аспирационной пневмонии

Общая симптоматика, указывающая на воспаление в области бронхиального дерева, может быть представлена:

  • повышением температуры тела;
  • учащенным сердечным ритмом;
  • затруднением вдохов и выдохов, одышкой;
  • кашлем;
  • болезненными ощущениями в грудной клетке, которые становятся более интенсивные во время приступов кашля;
  • синюшной окраской кожных покровов лица больного.

Так как аспирационная пневмония развивается по различным причинам, проявляться она может тоже по-разному.

Для бактериальной аспирационной пневмонии характерны следующие признаки:

  • значительное повышение температуры, которая в частых случаях может доходить до отметки в 38° С;
  • возникновение влажного кашля, сопровождающегося отхождениями гнойной мокроты;
  • боли в области груди.

При аспирационной пневмонии, которая была вызвана контактом с химическими веществами, у больного наблюдается общая интоксикация организма и следующие симптомы:

  • высокая температура тела;
  • учащенный сердечный ритм:
  • одышка;
  • выделение мокрот, имеющих розовый оттенок;
  • признаки цианоза кожных покровов из-за ненадлежащего снабжения кожи кислородом.

Аспирационная пневмония, предпосылками для развития которой является попадание инородного тела в область бронхиального дерева, может сопровождаться возникновением рефлекторного мучительного кашля, после прекращения которого процесс воспаления начинает поражать легочный эпителий.

Аспирационная пневмония у новорожденных может развиться на основе внутриутробных инфекций, незрелости легочных тканей и родовых травм.

В утробе матери происходит процесс заражения ребенка в процессе заглатываний им околоплодных вод или слизей, находящихся в родовых путях.

У новорожденного с аспирационной пневмонией отмечается дыхательная недостаточность и появление серо-бледного оттенка кожи.

Процесс кормления малыша сопровождается постоянными рвотами и срыгиваниями. Наблюдается резкое снижение веса с последующим его медленным набором.

Диагностика аспирационной пневмонии

О наличии аспирационной пневмонии свидетельствует присутствие аспирационного эпизода, что можно подтвердить с помощью физикального, рентгенологического, эндоскопического и микробиологического исследований.

На приеме врач внимательно изучает симптоматику на наличие одышки, цианоза и тахикардии.

С помощью рентгенологического исследования легких специалисту легко определиться с наличием инфильтратов и типичной локализацией очагов заболевания.

Для постановки точного диагноза может также понадобится исследование бактериологического посева мокрот и промывных вод из бронхов. Для этого проводится бронхоскопия, направленная на забор мокрот, взятие промывных вод. Исследование мокроты тоже проводиться для того, чтобы выяснить, какой антибиотик следует использовать для лечения болезни.

Для того, чтобы определить тяжесть гипоксемии, может понадобиться исследование газового состава крови.

Аспирационная пневмония у детей до 2 лет довольно сложно поддается диагностике. Это обусловлено тем, что за периодом с острой симптоматикой следует время затишья, при котором заболевание сложно выявить даже по результатам рентгенологических исследований.

Чаще всего о существовании инородного компонента в дыхательных путях ребенка специалист может догадаться только после многократных случаев тяжелой пневмонии.

//respiratoria.ru/www.youtube.com/watch?v=xZBwIW7nyPk

Лечение аспирационной пневмонии

Лечение болезни предполагает одновременное использование нескольких антибактериальных препаратов, которые необходимо принимать на протяжении 2 недель.

Если в легких обнаружены абсцессы, то специалисты обращаются к дренированию, а также вибрационному и перкуторному массажам грудной клетки. В некоторых случаях может возникнуть необходимость в проведении повторной трахеальной аспирации секрета и санационной бронхоскопии.

Необходимость в хирургическом вмешательстве возникает только в тяжелых случаях, для которых характерны крупные абсцессы и легочное кровотечение.

При незначительном количестве аспирированного вещества, своевременной диагностике и лечении от заболевания можно избавиться без особых усилий.

Профилактика аспирационной пневмонии

Лица, относящиеся к категории риска, должны с повышенной внимательностью относиться к консистенции употребляемой пищи и состоянию своего здоровья, своевременно корректируя сопутствующие заболевания и основное патологическое состояние. Это относится к лицам, находящимся в преклонном возрасте, а также страдающим устойчивой алкогольной зависимостью, нейромышечными нарушениями, болезнями ЦНС и желудочно-кишечного тракта.

//respiratoria.ru/www.youtube.com/watch?v=Bd0VNtnRi4o

Для пациентов, склонных к аспирационным процессам, рекомендовано употребление пищи в дробленом виде и диета со щадящими условиями.


Использованные источники: https://vayzemskiy.ru/lor/aspiracionnaya-pnevmoniya

4
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
lokobowling.ru

Комментарии закрыты.